Jämförelse av höger och vänster inre halsven med ultraljud

Placering av en central venkateter (CVC) för operation används för hemodynamisk övervakning och venös åtkomst. Oftast används den högra inre halsvenen (RIJV). RIJV är att föredra framför den vänstra inre halsvenen (LIJV) eftersom kanylering av LIJV är svårare och förknippas med en högre komplikationsfrekvens(1). En möjlig förklaring till den högre komplikationsfrekvensen kan förklaras av skillnaden i diameter mellan RIJV och LIJV. Det har visat sig att stora kärl är lättare att kateterisera än små.

Data tyder på att de inre halsvenerna oftast är asymmetriska men data är begränsade. Hittills finns det en liten prospektiv studie där 80 intensivvårdspatienter undersökts (30 patienter ventilerades mekaniskt) som visade en asymmetri hos 62,5 % och en dominant RIJV hos 68 % och en mindre studie utförd av Lobato och kollegor där 50 friska patienter undersöktes. De mätte tvärsnittsareorna av de inre halsvenerna. De visade att i 80 % var RIJV större än LIJV. Två CT-studier har gjorts hittills. 2009 genomförde Tartière och kollegor en observationsstudie på 190 patienter. Alla patienter låg i ryggläge, neutralt huvudläge och spontanandning. Under CT ombads patienter att hålla andan. Studien visade att diametern och tvärsnittsarean för RIJV var betydligt större än för LIJV. En mindre retrospektiv CT-studie (88 patienter) utförd av Lim et al 2006 visade en större RIJV hos 79,5 % jämfört med LIJV.

Hittills finns det inga kända data om skillnaden mellan RIJV och LIJV hos preoperativa mekaniskt ventilerade patienter när ultraljud används.