Confronto della vena giugulare interna destra e sinistra mediante ultrasuoni

Il posizionamento di un catetere venoso centrale (CVC) per la chirurgia viene utilizzato per il monitoraggio emodinamico e l'accesso venoso. Molto spesso viene utilizzata la vena giugulare interna destra (RIJV). La RIJV è preferita rispetto alla vena giugulare interna del lato sinistro (LIJV) perché l'incannulamento della LIJV è più difficile e associato a un tasso di complicanze più elevato(1). Una possibile spiegazione per il più alto tasso di complicanze può essere spiegata dalla differenza di diametro tra RIJV e LIJV. È stato dimostrato che i vasi grandi sono più facili da cateterizzare rispetto a quelli piccoli.

I dati suggeriscono che le vene giugulari interne sono molto spesso asimmetriche, ma i dati sono limitati. Fino ad ora, c'è un piccolo studio prospettico in cui sono stati esaminati 80 pazienti in terapia intensiva (30 pazienti sono stati ventilati meccanicamente) che ha mostrato un'asimmetria nel 62,5% e una RIJV dominante nel 68% e uno studio più piccolo eseguito da Lobato e colleghi in cui Sono stati esaminati 50 pazienti sani. Hanno misurato le aree della sezione trasversale delle vene giugulari interne. Hanno dimostrato che nell'80% la RIJV era maggiore della LIJV. Finora sono stati condotti due studi TC. Nel 2009 Tartière e colleghi hanno condotto uno studio osservazionale su 190 pazienti. Tutti i pazienti erano in posizione supina, posizione della testa neutra e respiro spontaneo. Durante la TC ai pazienti veniva chiesto di trattenere il respiro. Lo studio ha mostrato che il diametro e l'area della sezione trasversale del RIJV erano significativamente maggiori di quelli del LIJV. Uno studio CT retrospettivo più piccolo (88 pazienti) eseguito da Lim et al nel 2006 ha mostrato una RIJV più grande nel 79,5% rispetto alla LIJV.

Fino ad ora, non sono noti dati sulla differenza tra RIJV e LIJV nei pazienti in ventilazione meccanica preoperatoria quando si utilizzano gli ultrasuoni.