Twin-Twin輸血症候群における通信血管の選択的レーザー光凝固 (TTTS)

患者は、先天性異常の存在を除外し、胎児の血行動態を評価するために詳細な超音波検査を受けます。 TTTSが確認された患者は、試験の候補者と見なされます。 患者は、すべての治療オプションのリスクと利点についてカウンセリングを受け、任意の治療オプションを自由に選択できます。 その後、インフォームド コンセントに署名するよう求められます。 手術は局所麻酔下で行われます。 皮膚を 2 ～ 3 mm 切開した後、超音波ガイド下で、トロカールをレシピエントの双子の羊膜腔に挿入します。 連絡血管は内視鏡的に配置され、YAG レーザー エネルギーでレーザー照射されます。 場合によっては、アクセサリ ポートが必要になる場合があります。 手順は、内視鏡検査と超音波検査の両方で監視されます。 胎児の心臓活動の存在は、処置中にしばしば注目されます。 より大きな嚢の羊水ドレナージは、処置時に行うことができます。 患者は 1 ～ 3 日間入院し、手術後の最初の日に超音波検査を受けます。 患者は、最初の治療処置後 4 週間、毎週超音波検査を受けます。 評価する超音波検査パラメーターには、各嚢内の流体の最大垂直ポケット、胎児膀胱の可視化、水腫の有無、臍動脈、臍静脈、静脈管、および中大脳動脈のドップラー研究が含まれます。 出産後、赤ちゃんは対応する新生児専門医または小児科医によって評価されます。 新生児集中治療室に入院した乳児は、退院まで追跡されます。 神経学的または心臓の罹患率の証拠は、各双子で求められます。 これらの合併症のいずれかが疑われる場合は、小児神経科または小児循環器科による評価が要求されます。 赤ちゃんは、新生児、乳児、および小児期の罹患率または死亡率について追跡調査されます。 すべての胎盤は、評価のために保冷容器に入れてタンパ総合病院に新鮮なものを届けることが要求されます。 胎盤は分析後に廃棄されます。