双胎输血综合征中交通血管的选择性激光光凝术 (TTTS)

患者接受详细的超声检查以排除先天性异常的存在，并评估胎儿的血液动力学状态。 确诊为 TTTS 的患者将被视为试验的候选者。 患者将被告知所有治疗方案的风险和益处，并可以自由选择任何治疗方案。 然后他们将被要求签署知情同意书。 该程序将在局部麻醉下进行。 在切开 2-3 毫米的皮肤后，在超声引导下，将套管针插入受体双胞胎的羊膜腔中。 连通血管将通过内窥镜定位，并使用 YAG 激光能量进行激光照射。 在某些情况下可能需要附件端口。 该过程将通过内窥镜和超声检查进行监测。 在手术过程中会经常注意到胎儿心脏活动的存在。 可以在手术时对较大的囊进行羊水引流。 患者将住院 1-3 天，并将在术后第一天接受超声评估。 在初始治疗程序后的四个星期内，患者将每周进行一次超声检查。 要评估的超声检查参数将包括：每个囊中的最大垂直液体袋、胎儿膀胱的可视化、水肿的存在与否，以及脐动脉、脐静脉、静脉导管和大脑中动脉的多普勒研究。 分娩后的婴儿将由相应的新生儿科医生或儿科医生进行评估。 入住新生儿重症监护病房的婴儿将在出院后接受随访。 将在每对双胞胎中寻找神经或心脏病发病率的证据。 如果怀疑这些并发症中的任何一种，将要求小儿神经病学或小儿心脏病学进行评估。 将跟踪婴儿的新生儿、婴儿和儿童发病率或死亡率。 要求将所有胎盘放在冰箱容器中新鲜送到坦帕总医院进行评估。 分析后丢弃胎盘。