虐待サバイバーにおけるコルチゾールの評価 (CEASE)

家庭内暴力および虐待 (DVA) とは、一方の人が他方を支配するために使用する脅迫的な行為、暴力、または虐待 (心理的、身体的、性的、経済的、または感情的) です。 DVA の生涯有病率は女性で 28%、男性で 18% ですが、虐待の重症度や影響は男性の方が低いです (1)。 身体的および生殖に関する健康への過度のダメージ DVA は、プライマリケアを受けている女性の精神的健康に長期的な悪影響を及ぼします (2、3)。 DVA と精神障害との関係を測定した研究のメタ分析では、うつ病、不安、心身症、心的外傷後ストレス障害 (PTSD)、アルコール乱用、自殺行動のリスク増加が報告されています (4)。 Kernic ら (5) は、生存者における DVA の中止がうつ病の有病率の減少と関連していることを確立しました。一方、アンダーソンとサウンダーズ (6) は、虐待関係から抜け出した一部の女性は、虐待関係にある女性よりも大きな心理的困難を抱えている可能性があることを発見しました。 しかし、DVA が精神疾患を引き起こすメカニズムはほとんど理解されていません。 他のストレッサーと同様に、DVA は生物学的ストレス システムを活性化します。その主な構成要素は、コルチゾールを生成する視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸です。 このシステムが慢性的に活性化すると、樹状突起の退縮や海馬の機能喪失が生じる可能性があります(7、8)。 女性の HPA 軸機能に対する DVA の影響をテストした既存の横断研究の結果は矛盾しています。 Pico-Alfonso ら (9) はコルチゾール レベルの増加を報告し、一方 Seedat ら (10) は対照と比較して DVA 被験者のコルチゾール レベルが低下していることを確立しました。 この差異は、DVA に曝露されたサンプル内での PTSD および/またはうつ病の発症の差異に関連している可能性があります (11)。 現在、DVA 生存者は HPA 軸の変化によって特徴づけられる可能性があり (12)、このグループにおける特定のストレス システム障害を特定するにはさらなる縦断的研究が必要であるという仮説が存在します (1、13)。 この研究の目的は、女性の精神的健康に対する DVA の影響における視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸の活動の役割についての理解を深めることです。

研究の目的:

• DVAの経験のある女性および非乱用対照女性におけるコルチゾールの覚醒反応のプロフィール、日内変動および平均唾液中コルチゾール濃度を評価すること
• コルチゾール分泌が DVA の種類、重症度、期間、中止と関連しているかどうかを推定するため
• コルチゾールがDVAと精神的健康状態の間の仲介者として機能するかどうかを調査する
• 小児虐待とDVAの両方にさらされた女性と、後者のみを経験した女性の間でコルチゾールレベルに違いがあるかどうかを調べること
• コルチゾール分泌が、家庭内暴力避難所/セーフハウスに住んでいる女性と、まだ地域社会に住んでいる女性の間で異なるかどうかを調査する(虐待の重症度と虐待者との継続的な接触の交絡効果を調整した後)。

この 6 か月の研究は、3 か月ごとに 3 回の測定で構成されます。 各評価は約 30 ～ 45 分かかり、次の内容が含まれます。

1. 多数の標準化された自己記入式心理アンケート
2. 体重と身長の測定

3. Salivette チューブを使用した 3 つの唾液サンプルの自己完成:

   1. 夜のサンプル - 就寝時
   2. 目覚めのサンプル - 朝起きてすぐ
   3. 覚醒後サンプル - 覚醒後 30 分後のサンプル

唾液の入ったチューブは郵送または研究者によってコルチゾール分析のために認定検査機関に返送されます。 この分析では、コルチゾールの分解生成物であるコルチゾンも同時に測定します。 この測定は、サンプルの完全性を確認するために使用されます。