Ocena kortyzolu u osób, które przeżyły nadużycia (CEASE)

Przemoc domowa i znęcanie się (DVA) to groźne zachowanie, przemoc lub znęcanie się (psychiczne, fizyczne, seksualne, finansowe lub emocjonalne) stosowane przez jedną osobę do kontrolowania drugiej. Rozpowszechnienie DVA w ciągu całego życia wynosi 28% dla kobiet i 18% dla mężczyzn, chociaż dotkliwość i konsekwencje nadużyć są mniejsze w przypadku mężczyzn (1). Oprócz szkód dla zdrowia fizycznego i reprodukcyjnego DVA ma długoterminowy szkodliwy wpływ na zdrowie psychiczne kobiet konsultujących się w podstawowej opiece zdrowotnej (2, 3). Metaanaliza badań mierzących związek między DVA a zaburzeniami psychicznymi wykazała zwiększone ryzyko depresji, lęku, zaburzeń psychosomatycznych, zespołu stresu pourazowego (PTSD), nadużywania alkoholu i zachowań samobójczych (4). Kernic i wsp. (5) ustalili, że zaprzestanie DVA wśród osób, które przeżyły, wiąże się ze zmniejszoną częstością występowania depresji; mając na uwadze, że Anderson i Sounders (6) stwierdzili, że niektóre kobiety, które zakończyły przemocowy związek, mogą mieć większe problemy psychologiczne niż te, które nadal w nim tkwią. Jednak mechanizmy, poprzez które DVA powoduje choroby psychiczne, są bardzo słabo poznane. Podobnie jak inne stresory, DVA aktywuje system stresu biologicznego, którego głównym składnikiem jest oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), która wytwarza kortyzol. Przewlekła aktywacja tego układu może skutkować retrakcją dendrytyczną i utratą funkcji hipokampa (7, 8). Wyniki istniejących badań przekrojowych oceniających wpływ DVA na funkcjonowanie osi HPA u kobiet są sprzeczne. Pico-Alfonso i wsp. (9) donieśli o wzroście poziomu kortyzolu, podczas gdy Seedat i wsp. (10) stwierdzili obniżenie poziomu kortyzolu u pacjentów z DVA w porównaniu z grupą kontrolną. Ta rozbieżność może odnosić się do zróżnicowanego rozwoju PTSD i / lub depresji w próbkach narażonych na działanie DVA (11). Obecnie istnieje hipoteza, że ​​osoby, które przeżyły DVA, mogą charakteryzować się zmianami w osi HPA (12) i że potrzebne są dalsze badania podłużne, aby zidentyfikować specyficzne zaburzenia systemu stresu w tej grupie (1, 13). Celem pracy jest lepsze zrozumienie roli aktywności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) w wpływie DVA na zdrowie psychiczne kobiet.

Cele studiów:

• Ocena profili reakcji przebudzenia kortyzolu, zmienności dobowej i średniego stężenia kortyzolu w ślinie u kobiet z doświadczeniem DVA oraz w grupie kontrolnej nienadużywanej
• Aby oszacować, czy wydzielanie kortyzolu jest związane z typem, ciężkością, czasem trwania i ustaniem DVA
• Zbadanie, czy kortyzol działa jako mediator między DVA a stanem zdrowia psychicznego
• Zbadanie, czy istnieje jakakolwiek różnica w poziomach kortyzolu między kobietami narażonymi zarówno na wykorzystywanie w dzieciństwie, jak i DVA, a kobietami, które doświadczyły tylko tego drugiego
• Zbadanie, czy wydzielanie kortyzolu różni się między kobietami mieszkającymi w schronisku/kryjówce dla ofiar przemocy domowej i tymi, które nadal mieszkają w społeczności (po uwzględnieniu zakłócających skutków nasilenia nadużyć i ciągłego kontaktu ze sprawcą).

To 6-miesięczne badanie będzie składać się z 3 pomiarów co 3 miesiące. Każda ocena potrwa około 30-45 minut i będzie obejmowała:

1. Liczne wystandaryzowane kwestionariusze psychologiczne do samodzielnego wypełniania
2. Pomiar wagi i wzrostu

3. Samodzielne wypełnienie 3 próbek śliny za pomocą probówek Salivette:

   1. próbka wieczorna - przed snem
   2. próbka po przebudzeniu - rano zaraz po przebudzeniu
   3. próbka po przebudzeniu - 30 minut po przebudzeniu próbki

Probówki ze śliną zostaną zwrócone pocztą lub przez badacza do akredytowanego laboratorium w celu wykonania oznaczenia kortyzolu. Analiza jednocześnie mierzy również kortyzon, produkt rozpadu kortyzolu. Pomiar ten służy do potwierdzenia integralności próbki.