Cortisol-Bewertung bei Missbrauchsüberlebenden (CEASE)

Häusliche Gewalt und Missbrauch (DVA) ist bedrohliches Verhalten, Gewalt oder Missbrauch (psychischer, physischer, sexueller, finanzieller oder emotionaler Natur), die von einer Person eingesetzt werden, um die andere zu kontrollieren. Die Lebenszeitprävalenz von DVA beträgt 28 % bei Frauen und 18 % bei Männern, obwohl Schweregrad und Folgen des Missbrauchs bei Männern geringer sind (1). Über die Schädigung der körperlichen und reproduktiven Gesundheit hinaus hat DVA langfristig schädliche Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von Frauen, die in der Grundversorgung konsultiert werden (2, 3). Eine Metaanalyse von Studien, die den Zusammenhang zwischen DVA und psychischen Störungen untersuchten, berichtete über ein erhöhtes Risiko für Depressionen, Angstzustände, psychosomatische Störungen, posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), Alkoholmissbrauch und suizidales Verhalten (4). Kernic et al. (5) haben festgestellt, dass das Absetzen der DVA bei Überlebenden mit einer verringerten Prävalenz von Depressionen verbunden ist; wohingegen Anderson und Sounders (6) herausgefunden haben, dass einige Frauen, die aus der missbräuchlichen Beziehung ausgeschieden sind, möglicherweise größere psychische Schwierigkeiten haben als diejenigen, die noch in der Beziehung sind. Allerdings sind die Mechanismen, durch die DVA psychische Erkrankungen verursacht, nur sehr unzureichend verstanden. Ähnlich wie andere Stressfaktoren aktiviert DVA das biologische Stresssystem, dessen Hauptkomponente die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) ist, die Cortisol produziert. Eine chronische Aktivierung dieses Systems kann zu einer Dendritenretraktion und einem Funktionsverlust des Hippocampus führen (7, 8). Die Ergebnisse vorhandener Querschnittsstudien, in denen die Auswirkungen von DVA auf die Funktion der HPA-Achse bei Frauen untersucht wurden, sind widersprüchlich. Pico-Alfonso et al. (9) haben über einen Anstieg des Cortisolspiegels berichtet, während Seedat et al. (10) einen Rückgang des Cortisolspiegels bei DVA-Probanden im Vergleich zu Kontrollpersonen festgestellt haben. Diese Ungleichheit kann mit der unterschiedlichen Entwicklung von PTSD und/oder Depression bei DVA-exponierten Proben zusammenhängen (11). Derzeit gibt es die Hypothese, dass DVA-Überlebende durch Veränderungen in der HPA-Achse gekennzeichnet sein könnten (12) und dass weitere Längsschnittstudien erforderlich sind, um spezifische Stresssystemstörungen in dieser Gruppe zu identifizieren (1, 13). Ziel der Studie ist es, das Verständnis für die Rolle der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achsenaktivität (HPA) bei der Auswirkung von DVA auf die psychische Gesundheit von Frauen zu verbessern.

Lernziele:

• Es sollten die Profile der Cortisol-Wachreaktion, der Tagesschwankungen und der mittleren Cortisolkonzentration im Speichel bei Frauen mit DVA-Erfahrung und bei nicht missbrauchten Kontrollpersonen bewertet werden
• Um abzuschätzen, ob die Cortisolsekretion mit der Art, dem Schweregrad, der Dauer und dem Ende der DVA zusammenhängt
• Es sollte untersucht werden, ob Cortisol als Vermittler zwischen DVA und dem psychischen Gesundheitszustand fungiert
• Es sollte untersucht werden, ob es einen Unterschied im Cortisolspiegel zwischen Frauen gibt, die sowohl Kindesmissbrauch als auch Gewalt gegen Gewalt ausgesetzt waren, und Frauen, die nur Letzteres erlebt haben
• Es sollte untersucht werden, ob die Cortisolsekretion zwischen Frauen, die in einem Zufluchtsort/sicheren Haus für häusliche Gewalt leben, und denen, die noch in der Gemeinschaft leben, unterschiedlich ist (nach Bereinigung um verwirrende Auswirkungen der Schwere des Missbrauchs und des anhaltenden Kontakts mit dem Täter).

Diese 6-monatige Studie besteht aus 3 Messungen alle 3 Monate. Jede Beurteilung dauert etwa 30–45 Minuten und umfasst:

1. Zahlreiche standardisierte, selbst auszufüllende psychologische Fragebögen
2. Gewichts- und Größenmessung

3. Selbstvervollständigung von 3 Speichelproben mittels Salivette-Röhrchen:

   1. Abendprobe - vor dem Schlafengehen
   2. Aufwachprobe – morgens unmittelbar nach dem Aufwachen
   3. Probe nach dem Aufwachen – Probe 30 Minuten nach dem Aufwachen

Röhrchen mit Speichel werden per Post oder vom Forscher an ein akkreditiertes Labor für Cortisoltests zurückgeschickt. Die Analyse misst gleichzeitig auch Cortison, ein Abbauprodukt von Cortisol. Diese Messung wird verwendet, um die Integrität der Probe zu bestätigen.