학대 생존자의 코르티솔 평가 (CEASE)

가정 폭력 및 학대(DVA)는 한 사람이 다른 사람을 통제하기 위해 사용하는 위협적인 행동, 폭력 또는 학대(심리적, 신체적, 성적, 재정적 또는 감정적)입니다. DVA의 평생 유병률은 여성의 경우 28%, 남성의 경우 18%이지만 학대의 심각성과 결과는 남성이 적습니다(1). 신체 및 생식 건강에 대한 과도한 손상 DVA는 1차 진료에서 상담하는 여성의 정신 건강에 장기적으로 해로운 영향을 미칩니다(2, 3). DVA와 정신 장애 사이의 관계를 측정하는 연구의 메타 분석은 우울증, 불안, 정신신체 장애, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 알코올 남용 및 자살 행동에 대한 위험 증가를 보고했습니다(4). Kernic 등(5)은 생존자 중 DVA 중단이 우울증 유병률 감소와 관련이 있음을 확립했습니다. Anderson과 Sounders(6)는 학대 관계에서 벗어난 일부 여성이 여전히 그 관계에 있는 여성보다 더 큰 심리적 어려움을 겪을 수 있음을 발견했습니다. 그러나 DVA가 정신 질환을 유발하는 메커니즘은 매우 잘 알려져 있지 않습니다. 다른 스트레스 요인과 유사하게 DVA는 생물학적 스트레스 시스템을 활성화하는데, 그 주요 구성 요소는 코르티솔을 생성하는 HPA(hypothalamic-pituitary-adrenal) 축입니다. 이 시스템의 만성 활성화는 수지상 수축 및 해마 기능 상실을 초래할 수 있습니다(7, 8). 여성의 HPA 축 기능에 대한 DVA의 영향을 테스트하는 기존 단면 연구의 결과는 모순됩니다. Pico-Alfonso 등(9)은 코티솔 수치의 증가를 보고한 반면, Seedat 등(10)은 대조군과 비교하여 DVA 피험자에서 코티솔 수치의 감소를 확립했습니다. 이러한 차이는 DVA에 노출된 샘플 내에서 PTSD 및/또는 우울증의 차등 발달과 관련될 수 있습니다(11). 현재 DVA 생존자들은 HPA 축(12)의 변화로 특징지어질 수 있으며 이 그룹에서 특정 스트레스 시스템 교란을 식별하기 위해 추가 종적 연구가 필요하다는 가설이 있습니다(1, 13). 이 연구의 목적은 DVA가 여성의 정신 건강에 미치는 영향에서 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 활동의 역할에 대한 이해를 높이는 것입니다.

연구 목표:

• DVA 경험이 있는 여성과 남용되지 않은 대조군에서 코티솔의 각성 반응 프로파일, 주간 변동 및 평균 타액 코티솔 농도를 평가하기 위해
• 코르티솔 분비가 DVA의 유형, 중증도, 기간 및 중단과 관련이 있는지 여부를 추정하기 위해
• 코르티솔이 DVA와 정신 건강 상태 사이의 중재자 역할을 하는지 조사하기 위해
• 아동 학대와 DVA 모두에 노출된 여성과 DVA만 경험한 여성 사이에 코티솔 수치에 차이가 있는지 여부를 조사하기 위해
• 가정 폭력 피난처/은신처에 거주하는 여성과 여전히 지역사회에 거주하는 여성 사이에 코르티솔 분비가 다른지 여부를 조사합니다(학대 심각도 및 학대자와의 지속적인 접촉의 교란 효과 조정 후).

이 6개월 연구는 3개월마다 3회 측정으로 구성됩니다. 각 평가는 약 30-45분 동안 진행되며 다음을 포함합니다.

1. 수많은 표준화된 자가 관리 심리 설문지
2. 체중 및 신장 측정

3. Salivette 튜브를 사용하여 3개의 타액 샘플 자가 완성:

   1. 저녁 샘플 - 취침 시간
   2. 각성 샘플 - 아침에 일어나자마자
   3. 각성 후 샘플 - 각성 후 30분 샘플

타액이 담긴 튜브는 우편으로 또는 연구원이 코티솔 분석을 위해 공인된 실험실로 반환합니다. 이 분석은 또한 코르티솔의 분해 생성물인 코르티손을 동시에 측정합니다. 이 측정은 샘플의 무결성을 확인하는 데 사용됩니다.