Kortisolin arviointi väärinkäytöksestä selviytyneissä (CEASE)

Perheväkivalta ja -väkivalta (DVA) on uhkaavaa käytöstä, väkivaltaa tai pahoinpitelyä (psykologista, fyysistä, seksuaalista, taloudellista tai emotionaalista), jota yksi henkilö käyttää toisen hallitsemiseen. DVA:n elinikäinen esiintyvyys on 28 % naisilla ja 18 % miehillä, vaikka pahoinpitelyn vakavuus ja seuraukset ovat miehillä pienempiä (1). Fyysiselle ja lisääntymisterveydelle aiheutuvien vaurioiden lisäksi DVA:lla on pitkäaikaisia ​​haitallisia vaikutuksia perusterveydenhuollon konsultoivien naisten mielenterveyteen (2, 3). DVA:n ja mielenterveyshäiriöiden välistä suhdetta mittaavien tutkimusten meta-analyysi raportoi lisääntyneen masennuksen, ahdistuneisuuden, psykosomaattisten häiriöiden, posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD), alkoholin väärinkäytön ja itsemurhakäyttäytymisen riskin (4). Kernic et ai (5) ovat osoittaneet, että DVA:n lopettaminen eloonjääneiden keskuudessa liittyy masennuksen esiintyvyyden vähenemiseen; ottaa huomioon, että Anderson ja Sounders (6) ovat havainneet, että joillakin väkivaltaisesta suhteesta lähteneillä naisilla voi olla suurempia psyykkisiä vaikeuksia kuin niillä, jotka ovat edelleen siinä. Mekanismeja, joiden kautta DVA aiheuttaa mielisairautta, ymmärretään kuitenkin hyvin huonosti. Kuten muutkin stressitekijät, DVA aktivoi biologista stressijärjestelmää, jonka pääkomponentti on hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen (HPA) -akseli, joka tuottaa kortisolia. Tämän järjestelmän krooninen aktivointi voi johtaa dendriittisen vetäytymiseen ja hippokampuksen toiminnan menettämiseen (7, 8). Tulokset olemassa olevista poikkileikkaustutkimuksista, joissa testataan DVA:n vaikutusta naisten HPA-akselin toimintaan, ovat ristiriitaisia. Pico-Alfonso et ai. (9) ovat raportoineet kortisolitasojen noususta, kun taas Seedat et al (10) ovat todenneet kortisolitasojen alenemisen DVA-potilailla verrokkeihin verrattuna. Tämä ero voi liittyä PTSD:n ja/tai masennuksen erilaiseen kehittymiseen DVA:lle altistetuissa näytteissä (11). Tällä hetkellä on olemassa hypoteesi, että DVA:sta selviytyneille voidaan luonnehtia muutoksia HPA-akselissa (12) ja että tarvitaan lisää pitkittäisiä tutkimuksia spesifisten stressijärjestelmän häiriöiden tunnistamiseksi tässä ryhmässä (1, 13). Tutkimuksen tavoitteena on lisätä ymmärrystä hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) akselin toiminnan roolista DVA:n vaikutuksessa naisten mielenterveyteen.

Opintojen tavoitteet:

• Arvioida kortisolin heräämisvasteen profiileja, vuorokausivaihtelua ja syljen keskimääräistä kortisolipitoisuutta naisilla, joilla on kokemusta DVA:sta, ja verrokeilla, joita ei ole käytetty väärin.
• Arvioida, liittyykö kortisolin eritys DVA:n tyyppiin, vaikeusasteeseen, kestoon ja lopettamiseen
• Tutkia, toimiiko kortisoli välittäjänä DVA:n ja mielenterveystilan välillä
• Tutkia, onko kortisolitasoissa eroa sekä lapsuuden hyväksikäytölle että DVA:lle altistuneiden naisten ja vain jälkimmäistä kokeneiden naisten välillä.
• Selvittää, eroaako kortisolin erittyminen perheväkivallassa/turvatalossa asuvien naisten ja yhteisössä edelleen asuvien naisten välillä (väkivallan vaikeusasteen ja jatkuvan yhteydenpidon jälkeen).

Tämä 6 kuukautta kestävä tutkimus koostuu kolmesta mittauksesta 3 kuukauden välein. Jokainen arviointi kestää noin 30-45 minuuttia ja sisältää:

1. Lukuisia standardoituja itsetehtäviä psykologisia kyselyitä
2. Painon ja korkeuden mittaus

3. Kolmen sylkinäytteen täydentäminen itse Salivette-putkilla:

   1. iltanäyte - nukkumaan mennessä
   2. heräämisnäyte - aamulla heti heräämisen jälkeen
   3. heräämisen jälkeinen näyte - 30 minuuttia heräämisnäytteen jälkeen

Sylkeä sisältävät putket palautetaan postitse tai tutkijan toimesta akkreditoituun laboratorioon kortisolimääritystä varten. Analyysi mittaa myös samanaikaisesti kortisonia, kortisolin hajoamistuotetta. Tätä mittausta käytetään varmistamaan näytteen eheys.