Kortizol értékelése a visszaélést túlélőknél (CEASE)

A családon belüli erőszak és bántalmazás (DVA) olyan fenyegető magatartás, erőszak vagy visszaélés (pszichológiai, fizikai, szexuális, pénzügyi vagy érzelmi), amelyet az egyik személy a másik irányítására használ. A DVA életprevalenciája 28% a nőknél és 18% a férfiaknál, bár a bántalmazás súlyossága és következményei kevésbé a férfiaknál (1). A fizikai és reproduktív egészség károsodásán túlmenően a DVA hosszú távú káros hatással van az alapellátásban tanácsadó nők mentális egészségére (2, 3). A DVA és a mentális zavarok közötti kapcsolatot mérő tanulmányok metaanalízise a depresszió, a szorongás, a pszichoszomatikus rendellenességek, a poszttraumás stressz zavar (PTSD), az alkoholfogyasztás és az öngyilkos magatartás fokozott kockázatáról számolt be (4). Kernic és munkatársai (5) megállapították, hogy a DVA abbahagyása a túlélők körében a depresszió prevalenciájának csökkenésével jár; mivel Anderson és Sounders (6) úgy találta, hogy egyes nőknek a bántalmazó kapcsolatból nagyobb lelki nehézségei lehetnek, mint azoknak, akik még abban élnek. A DVA mentális betegségeket okozó mechanizmusai azonban nagyon kevéssé ismertek. Más stresszorokhoz hasonlóan a DVA aktiválja a biológiai stresszrendszert, melynek fő összetevője a hypothalamus-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely, amely kortizolt termel. Ennek a rendszernek a krónikus aktiválása dendritikus visszahúzódáshoz és a hippocampális funkcióvesztéshez vezethet (7, 8). A DVA női HPA-tengely működésére gyakorolt ​​hatását vizsgáló, meglévő keresztmetszeti vizsgálatok eredményei ellentmondásosak. Pico-Alfonso és munkatársai (9) a kortizolszint növekedéséről számoltak be, míg Seedat és munkatársai (10) a kortizolszint csökkenését állapították meg DVA alanyokban a kontrollokhoz képest. Ez az eltérés a PTSD és/vagy depresszió eltérő fejlődéséhez vezethet a DVA-nak kitett mintákon (11). Jelenleg az a hipotézis létezik, hogy a DVA-túlélőket a HPA tengely változásai jellemezhetik (12), és további longitudinális vizsgálatokra van szükség a stresszrendszer specifikus zavarainak azonosításához ebben a csoportban (1, 13). A tanulmány célja, hogy jobban megértse a hypothalamus-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely aktivitásának szerepét a DVA nők mentális egészségére gyakorolt ​​hatásában.

Tanulmányi célok:

• A kortizol ébredési reakciójának profiljának, a napi ingadozásnak és a nyál átlagos kortizolkoncentrációjának értékelése DVA-t tapasztalt nőknél és nem visszaélt kontrolloknál
• Annak becslése, hogy a kortizolszekréció összefügg-e a DVA típusával, súlyosságával, időtartamával és megszűnésével
• Annak vizsgálata, hogy a kortizol közvetítőként működik-e a DVA és a mentális egészségi állapot között
• Megvizsgálni, hogy van-e különbség a kortizolszintben a gyermekkori bántalmazásnak és DVA-nak egyaránt kitett nők és azok között, akik csak az utóbbit tapasztalták.
• Annak feltárása, hogy a kortizol szekréció eltér-e a családon belüli erőszak menhelyén/mentőházban élő nők és a még mindig közösségben élő nők között (a bántalmazás súlyosságának zavaró hatásaira és a bántalmazóval való folyamatos kapcsolattartásra való kiigazítás után).

Ez a 6 hónapos vizsgálat 3 havonta 3 mérésből áll. Minden értékelés körülbelül 30-45 percig tart, és a következőket tartalmazza:

1. Számos standardizált önkitöltős pszichológiai kérdőív
2. Súly és magasság mérés

3. 3 nyálminta önkitöltése Salivette csövekkel:

   1. esti minta - lefekvéskor
   2. ébredési minta - reggel közvetlenül ébredés után
   3. ébredés utáni minta - 30 perccel az ébredés utáni minta

A nyállal tartalmazó csöveket postán vagy a kutató visszaküldi egy akkreditált laboratóriumba kortizolvizsgálat céljából. Az elemzés egyidejűleg méri a kortizon, a kortizol bomlástermékét is. Ez a mérés a minta integritásának megerősítésére szolgál.