虐待幸存者的皮质醇评估 (CEASE)

家庭暴力和虐待 (DVA) 是一个人用来控制另一个人的威胁行为、暴力或虐待（心理、身体、性、经济或情感）。 女性 DVA 的终生患病率为 28%，男性为 18%，尽管男性遭受虐待的严重程度和后果较少 (1)。 除了对身体和生殖健康的损害之外，DVA 对初级保健咨询中女性的心理健康具有长期的不利影响 (2, 3)。 一项针对测量 DVA 与精神障碍之间关系的研究的荟萃分析表明，抑郁、焦虑、心身障碍、创伤后应激障碍 (PTSD)、酗酒和自杀行为的风险增加 (4)。 Kernic 等人 (5) 已经确定，幸存者停止 DVA 与抑郁症患病率降低有关；而 Anderson 和 Sounders (6) 发现，一些摆脱虐待关系的女性可能比仍然处于虐待关系中的女性有更大的心理困难。 然而，人们对 DVA 导致精神疾病的机制知之甚少。 与其他应激源类似，DVA 激活生物应激系统，其中主要成分是下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴，它会产生皮质醇。 该系统的慢性激活可导致树突收缩和海马功能丧失 (7, 8)。 测试 DVA 对女性 HPA 轴功能影响的现有横断面研究的结果是矛盾的。 Pico-Alfonso 等人 (9) 已报告皮质醇水平升高，而 Seedat 等人 (10) 已确定与对照组相比，DVA 受试者的皮质醇水平有所降低。 这种差异可能与暴露于 DVA 的样本中 PTSD 和/或抑郁症的不同发展有关 (11)。 目前，有一种假设认为 DVA 幸存者可能以 HPA 轴的改变为特征 (12)，并且需要进一步的纵向研究来确定该组中特定的压力系统紊乱 (1, 13)。 该研究的目的是增加对下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴活动在 DVA 对女性心理健康影响中的作用的理解。

学习目标：

• 评估皮质醇觉醒反应的概况、有 DVA 经历的女性和未受虐待的对照组的昼夜变化和平均唾液皮质醇浓度
• 评估皮质醇分泌是否与 DVA 的类型、严重程度、持续时间和停止相关
• 调查皮质醇是否在 DVA 和心理健康状态之间起中介作用
• 检查那些同时遭受童年虐待和 DVA 的女性与仅经历后者的女性之间的皮质醇水平是否有任何区别
• 探讨生活在家庭暴力避难所/安全屋中的女性与仍然生活在社区中的女性的皮质醇分泌是否不同（在针对虐待严重程度和与施虐者的持续接触的混杂影响进行调整后）。

这项为期 6 个月的研究将包括每 3 个月进行 3 次测量。 每次评估将持续大约 30-45 分钟，包括：

1. 许多标准化的自填心理问卷
2. 体重和身高测量

3. 使用 Salivette 管自行完成 3 个唾液样本：

   1. 晚上样本 - 就寝时间
   2. 唤醒样本 - 早上醒来后立即
   3. 唤醒后样本 - 唤醒样本后 30 分钟

带有唾液的试管将通过邮寄或由研究人员返回到认可的实验室进行皮质醇测定。 该分析还同时测量可的松，一种皮质醇的分解产物。 该测量用于确认样本的完整性。