痙性を診断するアルゴリズムの信頼性
痙性診断アルゴリズムの評価者間信頼性
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
痙性は、筋肉の過活動を伴う伸張反射の速度依存性の増加として定義され、しばしば痛みを伴う不随意の手足の動きまたはけいれんに関連しています。 活動機能 (歩く、運転する、書く、性行為など) は、痙性によって悪影響を受ける可能性があります。 介護者を必要とする重度の障害を持つ患者の場合、特に痙性を治療せずに放置すると、受動的機能 (入浴、着替え、下着の交換の促進など) も非常に困難になる可能性があります。 最後に、持続的な不随意運動やけいれんは、個人の気分や自己像に悪影響を及ぼし、社交的な状況をより困難にし、時には圧倒されることもあります。
痙性は、脆弱な集団では特に過小評価されています。知的障害のある個人と養護施設の居住者を対象とした人口調査では、影響を受けた個人の 20% 未満しか治療を受けていないことが示されています。 痙性を治療せずに放置すると、筋肉の短縮や腱や軟部組織の拘縮など、深刻な悪影響があります。 いったん発症すると、拘縮は治療が非常に困難であり、個人の衛生状態や着替えを妨げ、適切に座ったり横になったりする能力を妨げる可能性があります. 衛生状態が悪く、不動であると、尿路感染症、褥瘡、皮膚の損傷につながる可能性があります。 さらに、痙縮は筋肉の成長を阻害し、特に子供の場合、異常な骨の成長と形成を引き起こす可能性があります.
痙性は、医師の臨床印象に基づいて診断されます。現在、客観的な診断を容易にするバイオマーカーはありません。 重症度を記録するために最も一般的に使用される 2 つの手段は、修正アッシュワース スケールと可動域評価です。 どちらの評価も臨床医による筋緊張の評価に基づいていますが、痙性の存在を判断するための広く受け入れられているプロトコルはありません。 したがって、痙性が広く十分に治療されていない理由の 1 つは、診断を試みる際に医師が直面する課題であると仮定しています。 バイオマーカーがない場合、将来の研究と支援活動の両方のために、臨床診断のより標準化された方法が必要です。 痙縮の治療は、個人が日常生活の活動により独立して参加できるようにし、介護者の支援を容易にすることで、生活の質を向上させる可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Tennessee
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Murfreesboro、Tennessee、アメリカ、37130
- Tennessee State Veterans Home
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Nashville、Tennessee、アメリカ、37210
- Trevecca Health & Rehab
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Nashville、Tennessee、アメリカ、37211
- Bethany Health & Rehabilitation Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 人種を問わず、18 歳以上の男女の被験者。
- 厳選された5つの長期介護施設の1つに居住します。
除外基準:
- -研究への参加が医学的害を引き起こすと感じられる被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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老人ホーム入居者
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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2人の運動障害専門医が使用した場合の痙性診断アルゴリズムの評価者間信頼性。
時間枠：1年
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2 名の運動障害専門医が、登録患者の身体検査および神経学的検査を行いながら、このフローチャートを個別に使用して、痙性が存在するかどうかを判断します。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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テネシー州デビッドソン郡の 3 つの介護施設で痙縮の有病率を比較します。
時間枠：1年
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中部テネシー州の無作為に選択された 3 つのナーシング ホームで観察された有病率に基づいて、ナーシング ホーム環境での痙縮の有病率を推定しようとします。
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1年
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治療選好調査に基づいた、さまざまな痙性治療および治療選好（治療が適用される場合）の認識。
時間枠：1年
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登録された被験者を調査して、痙縮の利用可能な治療法を知っているかどうかを判断します。
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1年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者：Thomas Davis, M.D.、Vanderbilt University Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Pfister AA, Roberts AG, Taylor HM, Noel-Spaudling S, Damian MM, Charles PD. Spasticity in adults living in a developmental center. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Dec;84(12):1808-12. doi: 10.1016/s0003-9993(03)00368-x.
- Charles PD, Gill CE, Taylor HM, Putman MS, Blair CR, Roberts AG, Ayers GD, Konrad PE. Spasticity treatment facilitates direct care delivery for adults with profound intellectual disability. Mov Disord. 2010 Mar 15;25(4):466-73. doi: 10.1002/mds.22995.
- Gill CE, Andrade EO, Blair CR, Taylor HM, Charles D. Combined treatment with BTX-A and ITB for spasticity: case report. Tenn Med. 2007 Oct;100(10):41-2, 44.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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