Wiarygodność algorytmu do diagnozowania spastyczności

Spastyczność definiuje się jako zależny od prędkości wzrost odruchu rozciągania z nadreaktywnością mięśni i jest związany z mimowolnymi ruchami kończyn lub skurczami, które często mogą być bolesne. Aktywne funkcje (takie jak chodzenie, prowadzenie samochodu, pisanie lub aktywność seksualna) mogą niekorzystnie wpływać na spastyczność. W przypadku pacjentów ze znacznym stopniem niepełnosprawności, wymagających opiekuna, czynności bierne (takie jak ułatwienie kąpieli, ubierania się i zmiany bielizny) również mogą stać się bardzo trudne, zwłaszcza gdy spastyczność nie jest leczona. Wreszcie uporczywe mimowolne ruchy lub skurcze mogą negatywnie wpływać na nastrój lub obraz siebie, utrudniając sytuacje społeczne, a czasem przytłaczając.

Spastyczność jest szczególnie niedostatecznie leczona w populacjach wrażliwych; badania populacji osób z niepełnosprawnością intelektualną i mieszkańców domów opieki wykazały, że mniej niż 20% osób dotkniętych chorobą jest leczonych. Istnieją poważne negatywne konsekwencje pozostawienia spastyczności bez leczenia, takie jak skrócenie mięśni oraz przykurcze ścięgien i tkanek miękkich. Raz rozwinięte przykurcze są bardzo trudne do leczenia i mogą utrudniać higienę osobistą i ubieranie się, a także zdolność prawidłowego siedzenia lub leżenia. Zła higiena i bezruch mogą z kolei prowadzić do infekcji dróg moczowych, odleżyn i uszkodzeń skóry. Ponadto spastyczność może zahamować wzrost mięśni i spowodować nieprawidłowy wzrost i tworzenie kości, zwłaszcza u dzieci.

Spastyczność rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego lekarza; obecnie nie ma biomarkera, który ułatwiłby obiektywną diagnozę. Dwa instrumenty najczęściej używane do dokumentowania dotkliwości to zmodyfikowana skala Ashwortha i ocena zakresu ruchu. Obie oceny opierają się na ocenie napięcia mięśniowego przez lekarza, ale nie ma powszechnie akceptowanego protokołu określania obecności spastyczności. W związku z tym stawiamy hipotezę, że jednym z powodów, dla których spastyczność jest powszechnie niedostatecznie leczona, jest wyzwanie, przed którym stają lekarze, próbując postawić diagnozę. W przypadku braku biomarkera konieczna jest bardziej wystandaryzowana metoda diagnozy klinicznej, zarówno dla przyszłych badań, jak i działań rzeczniczych. Leczenie spastyczności może poprawić jakość życia, umożliwiając pacjentowi bardziej niezależne uczestnictwo w codziennych czynnościach i ułatwiając opiekę opiekunom.