Zuverlässigkeit eines Algorithmus zur Diagnose von Spastik

Spastik ist definiert als eine geschwindigkeitsabhängige Zunahme des Dehnungsreflexes mit Muskelüberaktivität und ist mit unwillkürlichen Gliedmaßenbewegungen oder Krämpfen verbunden, die oft schmerzhaft sein können. Aktive Funktionen (wie Gehen, Autofahren, Schreiben oder sexuelle Aktivitäten) können durch Spastik beeinträchtigt werden. Bei Patienten mit erheblichen Behinderungen, die eine Pflegekraft benötigen, kann auch die passive Funktion (z. B. das Erleichtern des Badens, Anziehens und Wechselns der Unterwäsche) sehr schwierig werden, insbesondere wenn die Spastik unbehandelt bleibt. Schließlich können anhaltende unwillkürliche Bewegungen oder Krämpfe die Stimmung oder das Selbstbild einer Person negativ beeinflussen und soziale Situationen schwieriger und manchmal überwältigend machen.

Spastik wird in gefährdeten Bevölkerungsgruppen besonders unterbehandelt; Bevölkerungsbefragungen bei Menschen mit geistiger Behinderung und Bewohnern von Pflegeheimen haben gezeigt, dass weniger als 20 % der Betroffenen behandelt werden. Eine unbehandelte Spastik hat schwerwiegende negative Folgen, wie Muskelverkürzung und Sehnen- und Weichteilkontrakturen. Einmal entstandene Kontrakturen sind sehr schwer zu behandeln und können die persönliche Hygiene und das Ankleiden sowie die Fähigkeit, richtig zu sitzen oder zu liegen, beeinträchtigen. Mangelnde Hygiene und Immobilität können wiederum zu Harnwegsinfektionen, Druckgeschwüren und Hautschäden führen. Darüber hinaus kann Spastik das Muskelwachstum hemmen und abnormales Knochenwachstum und -bildung verursachen, insbesondere bei Kindern.

Spastik wird basierend auf dem klinischen Eindruck eines Arztes diagnostiziert; Derzeit gibt es keinen Biomarker, der eine objektive Diagnose ermöglicht. Die beiden am häufigsten verwendeten Instrumente zur Dokumentation des Schweregrads sind die Modified Ashworth Scale und die Range of Motion Assessment. Beide Beurteilungen basieren auf der Beurteilung des Muskeltonus durch einen Arzt, aber es gibt kein allgemein akzeptiertes Protokoll zur Bestimmung des Vorhandenseins von Spastik. Wir gehen daher davon aus, dass ein Grund für die weit verbreitete Unterbehandlung von Spastik die Herausforderung ist, der sich Ärzte gegenübersehen, wenn sie versuchen, eine Diagnose zu stellen. In Ermangelung eines Biomarkers ist eine standardisiertere Methode der klinischen Diagnose erforderlich, sowohl für die zukünftige Forschung als auch für die Interessenvertretung. Die Behandlung von Spastik könnte die Lebensqualität erhöhen, indem sie es einer Person ermöglicht, unabhängiger an Aktivitäten des täglichen Lebens teilzunehmen, und indem sie Pflegekräften die Unterstützung erleichtert.