Надежность алгоритма диагностики спастичности

Спастичность определяется как зависящее от скорости увеличение рефлекса растяжения с мышечной гиперактивностью и связано с непроизвольными движениями конечностей или спазмами, которые часто могут быть болезненными. Активная функция (например, ходьба, вождение автомобиля, письмо или сексуальная активность) может быть нарушена спастичностью. Для пациентов со значительной инвалидностью, нуждающихся в уходе, пассивная функция (например, помощь при купании, одевании и смене нижнего белья) также может стать очень сложной, особенно если спастичность не лечится. Наконец, постоянные непроизвольные движения или спазмы могут негативно повлиять на настроение человека или самооценку, делая социальные ситуации более сложными, а иногда и подавляющими.

Спастичность особенно недооценивается у уязвимых групп населения; Опросы населения среди лиц с умственной отсталостью и проживающих в домах престарелых показали, что менее 20% пострадавших проходят лечение. Отсутствие лечения спастичности может привести к серьезным негативным последствиям, таким как укорочение мышц и контрактуры сухожилий и мягких тканей. После развития контрактуры очень трудно поддаются лечению и могут мешать личной гигиене и одеванию, а также способности правильно сидеть или лежать. Плохая гигиена и малоподвижность могут, в свою очередь, привести к инфекциям мочевыводящих путей, пролежням и повреждениям кожи. Кроме того, спастичность может задерживать рост мышц и вызывать аномальный рост и формирование костей, особенно у детей.

Спастичность диагностируется на основании клинического впечатления врача; в настоящее время нет биомаркеров, облегчающих объективную диагностику. Двумя инструментами, наиболее часто используемыми для документирования тяжести, являются модифицированная шкала Эшворта и оценка диапазона движений. Обе оценки основаны на клинической оценке мышечного тонуса, но не существует общепринятого протокола для определения наличия спастичности. Поэтому мы предполагаем, что одной из причин, по которой спастичность широко недооценивается, является проблема, с которой сталкиваются врачи при попытке поставить диагноз. В отсутствие биомаркера необходим более стандартизированный метод клинической диагностики как для будущих исследований, так и для усилий по защите интересов. Лечение спастичности может повысить качество жизни, позволяя человеку более независимо участвовать в повседневной жизни и облегчая помощь лицам, осуществляющим уход.