Confiabilidade de um algoritmo para diagnosticar a espasticidade

A espasticidade é definida como um aumento dependente da velocidade no reflexo de estiramento com hiperatividade muscular e está associada a movimentos involuntários dos membros ou espasmos que muitas vezes podem ser dolorosos. A função ativa (como andar, dirigir, escrever ou atividade sexual) pode ser prejudicada pela espasticidade. Para pacientes com deficiência significativa que requerem um cuidador, a função passiva (como facilitar o banho, vestir-se e trocar roupas íntimas) também pode se tornar muito difícil, especialmente quando a espasticidade não é tratada. Finalmente, movimentos involuntários persistentes ou espasmos podem afetar negativamente o humor ou a autoimagem de um indivíduo, tornando as situações sociais mais difíceis e, às vezes, opressivas.

A espasticidade é especialmente subtratada em populações vulneráveis; pesquisas populacionais em indivíduos com deficiência intelectual e residentes em asilos mostraram que menos de 20% dos indivíduos afetados são tratados. Há graves consequências negativas de deixar a espasticidade sem tratamento, como encurtamento muscular e contraturas de tendões e tecidos moles. Uma vez desenvolvidas, as contraturas são muito difíceis de tratar e podem prejudicar a higiene pessoal e o vestir, bem como a capacidade de sentar ou deitar adequadamente. A má higiene e a imobilidade podem levar, por sua vez, a infecções do trato urinário, úlceras de pressão e lesões na pele. Além disso, a espasticidade pode prejudicar o crescimento muscular e causar crescimento e formação óssea anormal, especialmente em crianças.

A espasticidade é diagnosticada com base na impressão clínica do médico; atualmente não há biomarcador para facilitar um diagnóstico objetivo. Os dois instrumentos mais comumente usados ​​para documentar a gravidade são a Escala de Ashworth Modificada e a Avaliação da Amplitude de Movimento. Ambas as avaliações são baseadas na avaliação do tônus ​​muscular por um clínico, mas não há um protocolo amplamente aceito para determinar a presença de espasticidade. Portanto, levantamos a hipótese de que uma razão pela qual a espasticidade é amplamente subtratada é o desafio enfrentado pelos médicos ao tentar fazer um diagnóstico. Na ausência de um biomarcador, é necessário um método mais padronizado de diagnóstico clínico, tanto para pesquisas futuras quanto para esforços de defesa. O tratamento da espasticidade pode aumentar a qualidade de vida, permitindo que o indivíduo participe de forma mais independente das atividades da vida diária e facilitando a assistência aos cuidadores.