Spolehlivost algoritmu pro diagnostiku spasticity

Spasticita je definována jako na rychlosti závislé zvýšení napínacího reflexu se svalovou hyperaktivitou a je spojeno s mimovolními pohyby končetin nebo křečemi, které mohou být často bolestivé. Aktivní funkce (jako je chůze, řízení, psaní nebo sexuální aktivita) mohou být nepříznivě ovlivněny spasticitou. Pro pacienty s významným postižením vyžadujícím pečovatele může být pasivní funkce (jako je usnadnění koupání, oblékání a výměna spodního prádla) také velmi obtížná, zvláště pokud je spasticita ponechána neléčená. A konečně, přetrvávající mimovolní pohyb nebo křeče mohou negativně ovlivnit náladu jednotlivce nebo sebeobraz, ztížit sociální situace a někdy je zahltí.

Spasticita je zvláště nedostatečně léčena u zranitelných populací; populační průzkumy u jedinců s mentálním postižením a obyvatel pečovatelských domů ukázaly, že méně než 20 % postižených jedinců je léčeno. Neléčená spasticita má vážné negativní důsledky, jako je zkrácení svalů a kontraktury šlach a měkkých tkání. Jakmile se kontraktury vyvinou, je velmi obtížné je léčit a mohou bránit osobní hygieně a oblékání a také schopnosti správně sedět nebo ležet. Špatná hygiena a nehybnost mohou zase vést k infekcím močových cest, dekubitům a rozpadu kůže. Kromě toho může spasticita zastavit růst svalů a způsobit abnormální růst a tvorbu kostí, zejména u dětí.

Spasticita je diagnostikována na základě klinického dojmu lékaře; v současnosti neexistuje žádný biomarker, který by usnadnil objektivní diagnózu. Dva nástroje, které se nejčastěji používají k dokumentaci závažnosti, jsou Modified Ashworth Scale a Range of Motion Assessment. Obě hodnocení jsou založena na hodnocení svalového tonusu lékařem, ale neexistuje žádný široce přijímaný protokol pro stanovení přítomnosti spasticity. Proto předpokládáme, že jedním z důvodů, proč je spasticita široce nedostatečně léčena, je problém, kterému lékaři čelí při pokusu o stanovení diagnózy. Při absenci biomarkeru je nezbytná standardizovanější metoda klinické diagnostiky, a to jak pro budoucí výzkum, tak pro úsilí o obhajobu. Léčba spasticity by mohla zvýšit kvalitu života tím, že by jednotlivci umožnila samostatnější účast na činnostech každodenního života a tím, že by pečovatelům usnadnila pomoc.