初回膝関節形成術を受ける患者におけるトラネキサム酸の加重用量と均一用量の比較
ランダム化臨床試験である一次膝関節形成術を受ける患者におけるトラネキサム酸の加重用量と均一用量。
仮説: 一次 - 一次全膝関節形成術 (TKA) 症例では、20 mg/kg の加重用量のトラネキサム酸の方が、1 グラムの均一な単回用量よりも効果的です。 これには、初回の待機的人工膝関節全置換術を受ける患者における有害な血栓塞栓性イベントの発生を増加させることなく、失血を減らすことに大きな影響を与えることが含まれます。
二次 - TA は、この処置を受けた男性よりも女性の方が効果的に失血を減少させます。
調査の概要
詳細な説明
全体的な研究デザイン
設計と制御方法を検討します。
この研究は、単一の均一な 1 g 用量の TA と単回加重 20 mg/kg 用量のトラネキサム酸 (TA) の効果を比較する前向き無作為化二重盲検対照臨床試験として設計されています。
治療グループ:
被験者は、手術時に、ランダムに選択された閉じた封筒を開けることによって、均一用量グループまたは加重用量グループにランダムに割り当てられます。 患者と独立した評価者は、手術中に使用される TA の用量に関して盲検化されます。 この情報は、主任研究者による後での検討のために機密データベースにリンクされます。
治療の割り当て:
すべての適格な患者(すなわち、包含基準を満たし、除外基準を満たさない)は、研究プロトコールに従って治療および観察されます。 すべての患者は、希望に応じて参加を拒否し、研究の特定の治療を受ける権利を保持します。
試験母集団
ターゲット層:
目標サンプルサイズは、均一および加重用量グループのそれぞれの患者 60 名 (合計 120 名) です。 積極的に登録している外科医が 1 名います (Dr. ブレット・レヴィン)。 目標は、TKA が必要な関節痛を経験している合計 120 人の被験者を登録することです。 関節痛の具体的な診断は、手術時の被験者の割り当てや適格性を決定するものではありません。 120 人の患者全員が、主任研究者 (Dr. ブレット・レヴィン)。 いずれかの除外基準が満たされない限り、TKA のすべての適応症が含まれます。
無作為化された患者の結果は、治療で TA を受けなかった過去の対照群と比較されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60612
- Rush University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は人種を問わず男性または女性でなければなりません
- 年齢 18~80歳
- 患者は待機的一次膝関節形成術を受けていなければなりません
- 患者は研究手順を理解し、喜んで協力できなければなりません
- 患者は書面および口頭によるインフォームドコンセントを提供できなければなりません
除外基準:
- 学習教材に対するアレルギーまたは不耐症
- 生涯にわたる抗凝固療法による静脈血栓塞栓症の治療歴
- 既知の先天性血小板増加症のある患者
- 手術前12か月以内に静脈血栓塞栓症を起こした患者
- 過去6か月以内の薬物乱用または依存の履歴
- 研究中に必要なデータポイントの収集に失敗した
- 膝関節置換術の適応とならない患者には、妊婦、医学的に手術の許可が得られていない患者、および変性関節疾患の重大なX線写真の証拠がない患者が含まれます。
- 自己血輸血を使用している患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:均一用量のTAを投与されている女性
1グラムのTAを単回投与される女性 - 手術中に1グラムのTAを投与されるすべての女性が含まれる。
ヘモグロビン、ヘマトクリット、失血などの術後の結果が比較のために測定されます。
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患者は、一次 TKA 中に止血帯を解放する前に、均一な 1 g 用量のトラネキサム酸を投与されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:女性患者における TA の加重用量
加重用量のTAを投与されている女性患者。
手術中に加重用量の TA を投与されるすべての女性が含まれます。
ヘモグロビン、ヘマトクリット、失血などの術後の結果が比較のために測定されます。
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加重用量 - 20mg/kg の薬剤が投与されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:トラネキサム酸加重用量男性
男性患者は加重用量のTAに無作為に割り付けられた。
ヘモグロビン、ヘマトクリット、失血などの術後の結果が比較のために測定されます。
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加重用量 - 20mg/kg の薬剤が投与されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:均一単回投与 TA 男性患者
TKA中にTAの単回投与(1グラム)を受ける男性患者。
手術中に 1 グラムの TA を投与されるすべての男性が含まれます。
比較のために術後の結果が測定されます。 ヘモグロビン、ヘマトクリット、失血などの術後の結果が比較のために測定されます。
患者はこれら 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。
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均一な 1 グラムの投与量
他の名前:
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介入なし:歴史的コホート
手術歴中に TA を使用していない 25 人の患者。 対照群は、上級著者 (BL) によって実施された一次 TKA の歴史的コホートから確立されましたが、いずれも TA を受けていませんでした。 最も関連性の高い Pubmed ID は 24997651 です。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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原発性術中失血
時間枠:術中、平均3時間
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ドレーン排出量による術中の失血を記録
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術中、平均3時間
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DVT およびその他の血栓塞栓性イベントの発生率を記録します。
時間枠:1年
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DVT = 深部静脈血栓症 患者は、下肢内の痛みの発現について 12 時間ごとに評価されました。 報告された筋肉痛は、超音波技師によるベッドサイドの静脈超音波検査で評価されました。 |
1年
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Mark Belkin, BS、Rush University Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ralley FE, Berta D, Binns V, Howard J, Naudie DD. One intraoperative dose of tranexamic Acid for patients having primary hip or knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jul;468(7):1905-11. doi: 10.1007/s11999-009-1217-8. Epub 2010 Jan 9. Erratum In: Clin Orthop Relat Res. 2010 May;468(5):1447.
- Kagoma YK, Crowther MA, Douketis J, Bhandari M, Eikelboom J, Lim W. Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review of randomized trials. Thromb Res. 2009 Mar;123(5):687-96. doi: 10.1016/j.thromres.2008.09.015. Epub 2008 Nov 12.
- Husted H, Blond L, Sonne-Holm S, Holm G, Jacobsen TW, Gebuhr P. Tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusions in primary total hip arthroplasty: a prospective randomized double-blind study in 40 patients. Acta Orthop Scand. 2003 Dec;74(6):665-9. doi: 10.1080/00016470310018171.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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