クレモナ人口ベースの胃腫瘍登録

背景: 胃がん (GC) は、世界で 5 番目に多いがんであり、がん関連死の 3 番目に多い原因です。 GC の発生率と死亡率は、地域によって大きく異なります。 イタリアでは、クレモナ県は、国内の発生率と比較して発生率が高いという特徴があります。 これらの理由から、特別な人口ベースのレジストリが設定されました。

方法: これまでのコレクションには、2010 年 1 月 1 日から 2015 年 12 月 31 日までにクレモナ県で診断されたすべての GC 症例が含まれています。 主なデータソースは、病理学的記録と患者のカルテによって表されました。 データは、AIRTum (Associazione Italiana Registri Tumori) および IARC (国際がん研究機関) のがん登録勧告に従って収集されました。 クレモナ県の領土は、3 つの主要な公立病院と 3 つの民間施設で構成されています。 それらはすべて 2 つの病理学サービスに言及しています。 これらすべての施設がプロジェクトに関与しました。 少数の患者は通常、別の手術を希望し、近隣の州、主にミラノとブレシアに移動します。 クレモナ県の住民である患者のデータにアクセスできるようにするために、これらの施設との公式の協力関係が締結されました。 このプロジェクトには、臨床医（腫瘍学者、消化器内科医、一般開業医、外科医）、病理学者、遺伝学者、および方法論学者（疫学者、衛生学者）からなる学際的なチームが参加しました。

通常、インシデントの登録は、がんの診断の病理学的確認から始まります。 その後、医療記録が取得されました。 それぞれの場合について、次の変数が登録されました。実施された画像検査;受けた手術およびその他の治療の詳細。ホストの遺伝的背景と生体分子の特徴、社会的および環境的要因。 すべてのデータは、AIRTum-IARC (国際がん研究機関) のがん登録の推奨事項と各国のプライバシー法に従って収集、記録、保護、処理されました。

診断時の任意の年齢が含まれていました。 診断の時点で、患者はクレモナ県（クレマ、クレモナ、またはカザルマッジョーレの地区）の住民でなければなりませんでした。 原発性胃腫瘍の診断のみが考慮されました。 前癌病変および再発した腫瘍の診断は考慮されませんでした。 私たちの研究の特定の目的のために、死亡診断書のみ（DCO）に基づいて診断された症例は記録しませんでしたが、「in situ」腫瘍も含まれていました.

診断時の腫瘍の部位は、胃または胃食道接合部 (GEJ) でした。タラ。 ICD-X C16、UICC、第 7 版によると。

すべての胃の悪性腫瘍が考慮されました。リンパ腫;肉腫とGIST。 胃がんは、「腸」と「びまん性」という 2 つの主要な組織型を区別するローレン分類システムに従って分類されました。 腸およびびまん性成分からなる「混合」胃癌も同定されている。

原発腫瘍の位置は、腫瘍学的だけでなく外科的アプローチも考慮して3つのグループに分けられました。 そのようなグループは、1) GEJ-cardia でした。 2) 体底; 3) 幽門前庭角。

TNM 分類が記録され、対応する病理学的病期は国際癌管理連合 (UICC) の第 7 版および国際 GC リンケージ コンソーシアムのガイドラインに従って遺伝性症例に従って決定されました。

ヘリコバクター ピロリ (HP) の感染の評価は、GIEMSA 染色法を使用して、健康な胃粘膜の免疫組織化学 (IHC) によって実行されました。 ＨＥＲ－２癌遺伝子の過剰発現は、ＩＨＣ法Ｄａｋｏ Ｈｅｒｃｅｐｔ ＴｅｓｔＴＭによって腫瘍胃粘膜において評価された。 IHC 陽性スコアが 2 の場合、結果は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) によって確認されました。

遺伝性びまん性胃がん (HDGC) の症例を個別化するために、International GC Linkage Consortium 2010 ガイドラインによる基準に従いました。

発生率、標準誤差、および 95% 信頼区間 (CI) は、国際がん研究機関 (IARC) の一般的なガイドラインに従って計算されました。 CI については、ポアソン分布への近似を考慮した方法が選択されました。 年齢別の発生率は、5 歳間隔 (0 ～ 4、85 + 歳) ごとに 18 のサブグループに階層化されました。 生の年齢別 (5 年クラス) および年齢標準化 (年齢調整) 率は、住民 100,000 人あたりで計算されました。 生率の分母は、毎年 12 月 31 日の住民人口調査であり、クレモナ州の公式サイトでオンラインで入手できます。 年齢標準化率 (ASR) は、年齢別 (生) 率の加重平均であり、重みは、標準母集団の対応する年齢グループの個人の割合です。 年齢標準化率は、ヨーロッパ (EU) および世界 (W) 標準人口の標準年齢構造を使用して計算されました。 これにより、異なる集団間の年齢の違いから生じる潜在的な交絡効果が修正されます。 「年間変化率」（APC）として表される発生率の傾向は、重要な変化を特定するために、ジョインポイント（国立がん研究所、メリーランド州ベセスダ）を使用して評価されました。 全生存分析はカプラン・マイヤー法によって実施され、統計的に有意な差はログランク検定によって評価されました。 生存ハザード比は、Cox回帰モデルによって評価され、続いてハザードの割合がテストされました。 診断時の年齢、解剖学的サブサイト、腫瘍の形態、診断時のTNMステージ、HP感染の存在、HER-2増幅状態、5年生存率、1年死亡率など、累積リスクとその他の変数も報告されました。 記述統計を使用してデータを要約し、パラメトリック検定とノンパラメトリック検定を使用してグループ間の違いを評価しました。 統計分析は、STATA 13 ソフトウェア パッケージ (米国テキサス州) によって実行されました。 0.05 vas 未満の p 値は、統計的に有意と見なされます。