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HIV 関連神経認知障害におけるフェルモキシトール増強脳 MRI

2018年5月30日 更新者:Beau Nakamoto、University of Hawaii

神経画像診断による HIV 感染者における単球/マクロファージ浸潤の相関性: IV フェルモキシトールを使用した断面パイロット研究

この研究の目的は、認知障害のある HIV 感染患者におけるフェルモキシトール投与後の脳 MRI の放射線学的所見を説明することです。

調査の概要

状態

完了

条件

詳細な説明

効果的な抗レトロウイルス療法の時代においても HIV 感染者に認知機能障害が存在し続けることは、部分的には、現在の抗レトロウイルス療法が血流内の HIV に感染して活性化された単球のプールを根絶できないことに二次的に起因している可能性があります。 このような HIV に感染し活性化された血液単球の脳実質への輸送は、HIV を脳に導入し、免疫活性化と炎症を促進し、最終的には神経変性を引き起こすと考えられています。

フェルモキシトールは超小型の超常磁性酸化鉄 (USPIO) であり、慢性腎臓病の貧血患者における静脈内鉄補充療法として FDA に承認されています。 フェルモキシトールの常磁性特性により、MRI 造影剤としても使用できます。 フェルモキシトールは、脳内の循環単球、反応性アストロサイト、ミクログリア、樹状細胞によって積極的に取り込まれ、病因における単球の役割を考慮すると、HIV関連認知障害の新規バイオマーカーとなる可能性があります。

この提案は、HIV 関連認知障害のバイオマーカーとしてフェルモキシトール (新しい MRI 造影剤) の使用の可能性を調査し、HIV 感染者におけるフェルモキシトールの安全性と忍容性を評価することを目的としています。

テストする仮説:

  • CD14+末梢血単核球(PBMC)中の検出不能な血漿HIV RNAレベルおよび検出可能なレベルのHIV DNAおよび神経認知検査の障害を有するHIV感染被験者は、これらの領域における単球/マクロファージの浸潤と一致して、脳の血管周囲領域におけるフェルモキシトールのコントラスト増強を示す。地域。
  • フェルモキシトールは、HIV 感染者に安全に投与できます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

4

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Hawaii
      • Honolulu、Hawaii、アメリカ、96816
        • Hawaii Center for AIDS

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

19年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • ELISAによって記録され、ウエスタンブロット、HIV-1培養物、HIV-1抗原、RT-PCRによる血漿HIV-1 RNAまたはDNAによって確認されたHIV-1感染(研究登録前の任意の時点)。
  • -スクリーニング期間までの少なくとも6か月間継続して抗レトロウイルス(ARV)薬を投与されており、過去6か月以内に血漿HIV RNAが48コピー/ml未満であることが証明されている。
  • 妊娠の可能性のある男性と女性の両方が 2 つの効果的な避妊方法 (2 つの別個の方法、そのうち 1 つは効果的な避妊方法である必要がある) を利用する意欲があり、異性愛に積極的ではない、または妊娠期間中のスクリーニングに専ら精管切除を受けたパートナーがいる。研究治療および研究薬の最後の投与後 30 日間。
  • 年齢 > 18 歳。
  • 書面によるインフォームドコンセントを提供する能力と意欲
  • HIV DNA > 10 コピー/106 CD14+ PBMC
  • HADに特徴的な少なくとも1つの認知領域(すなわち、実行機能、精神運動速度、記憶力)における神経認知異常(Zスコア<-0.5として定義)を伴う全体的なNPZ8 Zスコア<-0.5によって示される軽度以上の認知障害)。

除外基準:

  • -治験参加前14日以内に、他のエイズを定義する疾患または他の重篤な医学的疾患(施設治験責任医師の意見による)に対する急性治療の必要性。
  • FERAHEME、親鉄、親デキストラン、親鉄-デキストラン、または親鉄-多糖類製剤に対する既知のアレルギー反応または過敏症反応
  • 鉄過剰症候群の既知の病歴(例:遺伝性ヘモクロマトーシス、晩発性皮膚ポルフィリン症)
  • 頻繁な輸血を必要とする病状(慢性溶血性貧血など)
  • 経口鉄剤の摂取
  • 金属の存在や金属加工への暴露など、MRI スキャンを妨げる要因(例: 金属グラインダー/作業員)および閉所恐怖症
  • 過去または現在の脳のHIV日和見感染、学習障害、長期にわたる意識喪失または認知後遺症を伴う頭部外傷、または認知能力に影響を与える可能性があると主任研究者(PI)が判断したその他の非HIV危険因子。
  • 抗てんかん薬による治療を必要とするてんかんの病歴
  • インスリン依存性糖尿病、自己免疫疾患、内分泌疾患などのその他の慢性疾患(低テストステロンまたは甲状腺レベルに対する安定した生理学的補充療法を受けている被験者を除く)
  • 現在の活性物質またはアルコール依存症、または尿毒性スクリーニング陽性。
  • 妊娠中または授乳中、研究期間中に妊娠を意図している。
  • 研究者が被験者の研究参加能力を損なうと判断した状態
  • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)が、研究登録前の登録前ベースライン検査室安全性評価で正常の上限の2倍を超えている。
  • 研究登録前の登録前のベースライン検査室安全性評価で鉄レベルが上昇している。
  • 研究登録前の登録前のベースライン検査室安全性評価でヘマトクリット > 52% またはヘモグロビン > 18 g/dL。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:フェルモキソチオール
フェルモキシトール投与前および投与後 48 +/- 8 時間後に脳 MRI を実施します。
フェルモキシトール 4 mg/kg から鉄元素として最大 510 mg まで投与されます。
他の名前:
  • フェラヘム

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
脳 MRI におけるフェルモキシトール後の増強
時間枠:フェルオモキシトール 4 mg/kg を鉄元素として最大 510 mg 投与してから 48 時間後
脳内のフェルモキシトール増強の位置と程度について説明します。
フェルオモキシトール 4 mg/kg を鉄元素として最大 510 mg 投与してから 48 時間後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安全性
時間枠:フェルムクソチオール 4 mg/kg から最大 510 mg の鉄元素を投与してから 1 時間 1 か月後
フェルモキシトール注入中およびフェルモキシトール注入後 1 か月後の、全体的なグレード > 2 の毒性 (NIAID エイズ有害事象表により分類) の割合が評価されます。
フェルムクソチオール 4 mg/kg から最大 510 mg の鉄元素を投与してから 1 時間 1 か月後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Beau K Nakamoto, MD, PhD、University of Hawaii, Hawaii Center for AIDS, John A Burns School of Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年7月1日

一次修了 (実際)

2012年6月1日

研究の完了 (実際)

2012年6月1日

試験登録日

最初に提出

2012年8月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年8月13日

最初の投稿 (見積もり)

2012年8月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年6月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年5月30日

最終確認日

2018年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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