- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01665846
IRM cérébrale enrichie au ferumoxytol dans les troubles neurocognitifs associés au VIH
Corrélats de neuroimagerie de l'infiltration de monocytes/macrophages chez les personnes infectées par le VIH : une étude pilote transversale utilisant le ferumoxytol IV
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'existence continue d'un dysfonctionnement cognitif chez les personnes infectées par le VIH à l'ère de la thérapie antirétrovirale efficace peut être, en partie, secondaire à l'échec des régimes antirétroviraux actuels à éradiquer le pool de monocytes infectés et activés par le VIH dans la circulation sanguine. On pense que le trafic de ces monocytes sanguins infectés et activés par le VIH dans le parenchyme cérébral introduit le VIH dans le cerveau et précipite l'activation et l'inflammation immunitaires, conduisant finalement à la dégénérescence neuronale.
Ferumoxytol est un oxyde de fer superparamagnétique ultrapetit (USPIO), qui est approuvé par la FDA pour la thérapie intraveineuse de remplacement du fer chez les patients anémiques atteints d'insuffisance rénale chronique. Les propriétés paramagnétiques du ferumoxytol lui permettent également d'être utilisé comme agent de contraste IRM. Le ferumoxytol est avidement absorbé par les monocytes circulants et les astrocytes réactifs, la microglie et les cellules dendritiques dans le cerveau, ce qui en fait potentiellement un nouveau biomarqueur des troubles cognitifs associés au VIH étant donné le rôle des monocytes dans sa pathogenèse.
Cette proposition vise à étudier l'utilisation possible du ferumoxytol (un nouvel agent de contraste IRM) comme biomarqueur des troubles cognitifs associés au VIH et à évaluer l'innocuité et la tolérabilité du ferumoxytol chez les personnes infectées par le VIH.
Hypothèses à tester :
- Les sujets infectés par le VIH avec des niveaux plasmatiques d'ARN du VIH indétectables et des niveaux détectables d'ADN du VIH dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) CD14+ et une altération des tests neurocognitifs démontreront une amélioration du contraste au ferumoxytol dans les régions périvasculaires du cerveau compatible avec l'infiltration de monocytes/macrophages dans ces cellules. Régions.
- Le ferumoxytol peut être administré en toute sécurité à des sujets infectés par le VIH.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Hawaii
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Honolulu, Hawaii, États-Unis, 96816
- Hawaii Center for AIDS
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Infection par le VIH-1 documentée par ELISA et confirmée par Western blot, culture du VIH-1, antigène du VIH-1, ARN plasmatique du VIH-1 par RT-PCR ou ADN à tout moment avant l'entrée à l'étude.
- Réception de médicaments antirétroviraux (ARV) sans interruption pendant au moins 6 mois précédant la période de dépistage avec ARN VIH plasmatique démontré < 48 copies/ml au cours des 6 derniers mois.
- Volonté des hommes et des femmes en âge de procréer d'utiliser 2 méthodes de contraception efficaces (2 formes distinctes, dont l'une doit être une méthode de barrière efficace), d'être non hétérosexuellement actifs ou d'avoir un partenaire vasectomisé exclusif du dépistage pendant toute la durée de la traitement à l'étude et pendant 30 jours après la dernière dose des médicaments à l'étude.
- Âge >18 ans.
- Capacité et volonté de fournir un consentement éclairé écrit
- ADN du VIH > 10 copies/106 PBMC CD14+
- Déficience cognitive légère ou plus importante, comme indiqué par un score z global NPZ8 < -0,5 avec une anomalie neurocognitive (définie comme un score z < -0,5) dans au moins un domaine cognitif caractéristique de l'HAD (c'est-à-dire la fonction exécutive, la vitesse psychomotrice, la mémoire ).
Critère d'exclusion:
- Nécessité d'un traitement aigu pour d'autres maladies définissant le SIDA ou d'autres maladies médicales graves (de l'avis de l'investigateur du site) dans les 14 jours précédant l'entrée à l'étude.
- Réaction allergique ou d'hypersensibilité connue au FERAHEME, au fer parental, au dextran parental, au fer-dextran parental ou aux préparations parentales de fer-polysaccharide
- Antécédents connus de syndrome de surcharge en fer (p. ex., hémochromatose héréditaire, porphyrie cutanée tardive)
- Conditions médicales (par exemple, anémie hémolytique chronique) nécessitant des transfusions sanguines fréquentes
- Prendre une supplémentation en fer par voie orale
- Tout facteur empêchant l'examen IRM, y compris la présence de métal ou l'exposition au travail du métal (par ex. métallurgiste/travailleur) et claustrophobie
- Infection opportuniste du cerveau par le VIH, passée ou présente, trouble d'apprentissage, traumatisme crânien avec perte de conscience prolongée ou séquelles cognitives, ou tout autre facteur de risque non lié au VIH qui, de l'avis du chercheur principal (PI), peut avoir un impact sur les performances cognitives.
- Antécédents d'épilepsie nécessitant un traitement par un antiépileptique
- Autres maladies chroniques, y compris le diabète insulino-dépendant, les maladies auto-immunes et les endocrinopathies, à l'exception des sujets sous traitement de remplacement physiologique stable pour un faible taux de testostérone ou de la thyroïde
- Substance active actuelle ou dépendance à l'alcool ou dépistage toxicologique urinaire positif.
- Grossesse ou allaitement, intention de devenir enceinte au cours de l'étude.
- Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait la capacité du sujet à participer à l'étude
- Aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT) supérieures à 2 fois les limites supérieures de la normale lors de l'évaluation de l'innocuité en laboratoire de base avant l'inscription à l'étude.
- Niveaux de fer élevés lors de l'évaluation de l'innocuité en laboratoire de base avant l'inscription à l'étude.
- Hématocrite> 52% ou hémoglobine> 18 g / dL lors de l'évaluation de la sécurité en laboratoire de base avant l'inscription avant l'inscription à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Ferumoxotyol
Une IRM cérébrale sera réalisée avant et 48 +/- 8 heures après l'administration de ferumoxytol.
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Une dose de 4 mg/kg de ferumoxytol jusqu'à un maximum de 510 mg de fer élémentaire sera administrée.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Rehaussement post-ferumoxytol sur IRM cérébrale
Délai: 48 heures après administration d'une dose de 4 mg/kg de feruomoxytol jusqu'à un maximum de 510 mg de fer élémentaire
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L'emplacement et l'étendue de l'amélioration du ferumoxytol dans le cerveau seront décrits.
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48 heures après administration d'une dose de 4 mg/kg de feruomoxytol jusqu'à un maximum de 510 mg de fer élémentaire
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sécurité
Délai: 1 heure et 1 mois après l'administration d'une dose de 4 mg/kg de ferumxotyol jusqu'à un maximum de 510 mg de fer élémentaire
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Le taux de toxicités globales de grade > 2 (classées par le tableau des événements indésirables de la Division du SIDA du NIAID) pendant la perfusion de ferumoxytol et 1 mois après la perfusion de ferumoxytol sera évalué.
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1 heure et 1 mois après l'administration d'une dose de 4 mg/kg de ferumxotyol jusqu'à un maximum de 510 mg de fer élémentaire
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Beau K Nakamoto, MD, PhD, University of Hawaii, Hawaii Center for AIDS, John A Burns School of Medicine
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Les troubles mentaux
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies sexuellement transmissibles, virales
- Maladies sexuellement transmissibles
- Infections à lentivirus
- Infections à rétroviridae
- Syndromes d'immunodéficience
- Maladies du système immunitaire
- Démence
- Infections à VIH
- Troubles neurocognitifs
- Complexe de démence du SIDA
- Hématinique
- Solutions pharmaceutiques
- Solutions de nutrition parentérale
- Oxyde ferrosoferrique
Autres numéros d'identification d'étude
- H015
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