胆管癌の評価におけるガドキセテート (Eovist) 増強 CT の役割

このプロジェクトの目的は、肝組織におけるガドキセテートの生理的挙動とガドリニウムの有利な質量減衰係数を組み合わせて利用することにより、肝門部胆管癌のより良い評価におけるガドキセテート (Eovist) 強化二重エネルギー CT の役割を評価することです。デュアルエネルギー技術。 独自の CT イメージング感度、高解像度、微分増強のこの組み合わせにより、薬剤の胆汁排泄により、肝胆相における周囲の肝実質および管解剖学の増強に比べて、腫瘍の可視化と検出が改善される可能性があります。

胆管がんは、胆管上皮から発生する肝腺がんで、肝細胞がんに次いで2番目に多い肝臓がんです。 肝門部の胆管癌の種類は、浸潤性、外向性、またはポリープ状の病変として現れることがあります。 ほとんどの肝外胆管癌は浸潤性であり、胆管の限局性狭窄を引き起こし、近位胆管拡張を引き起こします。

磁気共鳴 (MR) 胆管造影は、悪性肺門狭窄を有する大多数の患者の診断に役立ちますが、評価は空間分解能によって制限され、一部の患者では MRI スキャンを行うことができません。 一方、ヨード造影剤を使用した標準的なマルチディテクター CT (MDCT) は、ヨード造影剤による腫瘍の一貫した増強がないため、胆管癌の評価に制限があります。

シングル ソース デュアル エネルギー (SSDE) スペクトル MDCT は、単一の高速スイッチング X 線ビーム ソースを利用して、1 回の取得で 2 つの異なる光子エネルギーでほぼ同時にデータ セットを取得します。 データは 80 キロボルト ピーク (kVp) および 140 kVp で取得され、画像再構成は 40 ～ 140 キロ電子ボルト (keV) の範囲で選択可能な単色表示として達成可能で、診断画像表示では通常 70 ～ 78 keV です。 より低い管電圧では、光電相​​互作用の頻度は指数関数的に増加し、原子番号に強く依存します。 したがって、ヨウ素やガドリニウムなどの原子番号の大きい物質の場合、低管電圧での光電と k エッジの相互作用の頻度が増加すると、CT の減衰が大幅に増加し、コントラストが向上します。 ガドリニウムは、利用可能な単色再構成範囲内で、約 53 keV での k エッジ減衰によりさらにユニークであるため、検出可能性が大幅に向上します。 追加の材料分解技術により、高空間分解能でのガドリニウム/水対分析などの独自の材料提示および分析が可能になります。

デュアルエネルギー技術は、現在利用可能な造影剤の種類によって制限されており、すべてヨウ素に基づいています。 ガドキセテート (Eovist) は比較的新しいガドリニウムベースの MRI 造影剤であり、肝動脈および門脈相の標準的な MRI 画像を生成できるだけでなく、胆管および肝実質をそのままより良好に視覚化する機会も提供します。肝胆相の間に肝臓から胆道系に排泄されます。

このパイロット プロジェクトは、胆管癌のイメージングにおける長期的な落とし穴に対処することを目的としています。これは、単一ソースのデュアル エネルギー スペクトル MDCT でこれらのしばしば浸潤性の腫瘍のより高い解像度の描写を提供し、MRI と比較して MDCT で達成可能な改善された空間解像度を活用し、同時に、胆管癌、特に肺門の種類の正確な診断と治療計画を支援するために、非侵襲的 CT 胆管造影を作成します。