A gadoxetát (Eovist) fokozott CT szerepe a kolangiokarcinóma értékelésében

A projekt célja a gadoxetáttal (Eovist) fokozott kettős energiás CT szerepének értékelése a perihilar cholangiocarcinoma jobb értékelésében, kihasználva a gadoxetát fiziológiás viselkedésének kombinációját a májszövetben, valamint a Gadolinium előnyös tömegcsillapítási együtthatóját. kettős energia technika. Az egyedülálló CT-képalkotási érzékenység, a nagy felbontás és a differenciáljavítás ezen kombinációja potenciálisan lehetővé teszi a daganat jobb megjelenítését és kimutatását a környező májparenchyma és a ductalis anatómia javulásához képest a hepatobiliaris fázisban, a szer epével történő kiválasztódása miatt.

A cholangiocarcinoma egy máj adenokarcinóma, amely az epevezeték epitéliumából származik, és a hepatocelluláris karcinóma után a második legelterjedtebb májrák. A cholangiocarcinoma hilar intrahepatikus változata infiltratív, exofitikus vagy polipoid lézióként jelentkezhet. A legtöbb májon kívüli cholangiocarcinoma infiltratív, ami az epeút fokális szűkületét okozza, és proximális epevezeték tágulását eredményezi.

Míg a mágneses rezonancia (MR) cholangiographia a rosszindulatú hilar szűkületben szenvedő betegek többségénél diagnosztikus, az értékelést korlátozza a térbeli felbontás, és egyes betegeknél az MRI-vizsgálat képtelensége. A jódtartalmú kontrasztanyagokat használó szabványos többdetektoros CT (MDCT) viszont korlátozott a cholangiocarcinomák értékelésében, mivel a daganat jódozott kontrasztanyaggal nem erősödik következetesen.

Egyforrású, kettős energiájú (SSDE) spektrális MDCT egyetlen gyors kapcsolású röntgensugárforrást használ, hogy egyetlen adatgyűjtés során két különböző fotonenergiával közel egyidejű adatkészleteket szerezzen be. Az adatok gyűjtése 80 kilovoltos csúcson (kVp) és 140 kVp-n történik, és a képrekonstrukció választható monokromatikus megjelenítésként elérhető 40-140 kiloelektron voltos (keV), jellemzően 70-78 keV tartományban a diagnosztikai kép megjelenítéséhez. Alacsonyabb csőfeszültségnél a fotoelektromos kölcsönhatások gyakorisága exponenciálisan növekszik, és erősen függ az atomszámtól. Ezért a nagyobb atomszámú anyagoknál, mint például a jód és a gadolínium, a fotoelektromos és a k-él kölcsönhatások megnövekedett gyakorisága alacsony csőfeszültség mellett jelentősen növeli a CT csillapítását, így javítva a kontrasztot. A gadolinium emellett egyedülálló a körülbelül 53 keV-on elérhető k-él csillapításával, a rendelkezésre álló monokromatikus rekonstrukciós tartományon belül, így jelentősen nagyobb detektálhatóságot tesz lehetővé. A további anyaglebontási technika lehetővé teszi az egyedi anyagok bemutatását és elemzését, például a gadolínium/víz pár elemzést nagy térbeli felbontással.

A Dual-Energy technológiát korlátozzák a jelenleg elérhető kontrasztanyagok, amelyek mindegyike jód alapú. A Gadoxetate (Eovist) egy viszonylag új, gadolinium alapú MRI kontrasztanyag, amely nem csak szabványos MRI-képek készítésére képes a máj artériás és portális vénás fázisában, hanem lehetőséget ad az epeutak és a májparenchyma jobb megjelenítésére is. a máj választja ki az eperendszerbe a hepatobiliaris fázisban.

Ennek a kísérleti projektnek a célja a cholangiocarcinomák képalkotásának hosszú távú buktatóinak megoldása azáltal, hogy nagyobb felbontású körvonalazást biztosít ezeknek a gyakran infiltratív daganatoknak az egyforrású, kettős energiájú spektrális MDCT-n, kihasználva az MDCT-vel elérhető jobb térbeli felbontást az MRI-hez képest. egyidejűleg non-invazív CT cholangiogram készítése, amely segíti a cholangiocarcinoma, különösen a hilar fajta pontos diagnosztizálását és kezelésének megtervezését.