Gadoksetaatti (Eovist) tehostetun CT:n rooli kolangiokarsinooman arvioinnissa

Tämän projektin tarkoituksena on arvioida gadoksetaatilla (Eovist) tehostetun kaksoisenergia-TT:n roolia perihilaarisen kolangiokarsinooman paremmassa arvioinnissa hyödyntämällä gadoksetaatin fysiologisen käyttäytymisen yhdistelmää maksakudoksessa yhdistettynä edulliseen gadoliniumin massavaimennuskertoimeen, joka on saavutettavissa kaksoisenergiatekniikka. Tämä ainutlaatuisen CT-kuvausherkkyyden, korkean resoluution ja differentiaalisen tehostuksen yhdistelmä mahdollistaa mahdollisesti paremman tuumorin visualisoinnin ja havaitsemisen verrattuna ympäröivän maksan parenkyyman ja tiehyen anatomian parantamiseen maksa-sappivaiheessa aineen sappeen erittymisen vuoksi.

Kolangiokarsinooma on maksan adenokarsinooma, joka syntyy sappitiehyepiteelistä ja on hepatosellulaarisen karsinooman jälkeen toiseksi yleisin maksasyöpä. Hilar intrahepaattinen kolangiokarsinooma voi esiintyä infiltratiivisena, eksofyyttisenä tai polypoidisena vauriona. Useimmat maksan ulkopuoliset kolangiokarsinoomat ovat infiltratiivisia, mikä aiheuttaa sappitiehyen fokaalisen ahtauman ja johtaa proksimaaliseen sappitiehyiden laajentumiseen.

Vaikka magneettiresonanssikolangiografia (MR) on diagnostinen useimmille potilaille, joilla on pahanlaatuisia hilar-ahtaumaa, arviointia rajoittaa spatiaalinen erottelukyky ja joillakin potilailla magneettikuvauksen kyvyttömyys. Standardi Multi Detector CT (MDCT), jossa käytetään jodattuja varjoaineita, on toisaalta rajoitettu kolangiokarsinoomien arvioinnissa, koska kasvain ei paranna johdonmukaisesti jodatulla varjoaineella.

Single-source, Dual-Energy (SSDE) Spectral MDCT käyttää yhtä nopeasti vaihtuvaa röntgensädelähdettä hankkiakseen lähes samanaikaisia ​​datajoukkoja kahdella eri fotonienergialla yhden haun aikana. Tiedot kerätään 80 kilovoltin huipulla (kVp) ja 140 kVp, jolloin kuvan rekonstruktio on saavutettavissa valittavissa olevana monokromaattisena esityksenä alueella 40-140 kiloelektronivolttia (keV), tyypillisesti 70-78 keV diagnostista kuvaa varten. Pienemmällä putken jännitteellä valosähköisten vuorovaikutusten taajuus kasvaa eksponentiaalisesti ja on voimakkaasti riippuvainen atomiluvusta. Siksi aineille, joilla on suurempi atomiluku, kuten jodi ja gadolinium, valosähköisten ja k-reunavuorovaikutusten lisääntynyt taajuus pienellä putkijännitteellä lisää merkittävästi CT-vaimennusta, mikä parantaa kontrastia. Gadolinium on lisäksi ainutlaatuinen k-reunan vaimennus noin 53 keV:ssa käytettävissä olevan monokromaattisen rekonstruktioalueen sisällä, mikä mahdollistaa huomattavasti paremman havaittavuuden. Lisämateriaalin hajoamistekniikka mahdollistaa ainutlaatuisen materiaalin esittelyn ja analyysin, kuten gadoliini/vesi-parianalyysin korkealla tilaresoluutiolla.

Dual-Energy-tekniikkaa rajoittavat tällä hetkellä saatavilla olevat varjoainetyypit, jotka kaikki perustuvat jodiin. Gadoksetaatti (Eovist) on suhteellisen uusi gadoliniumpohjainen MRI-varjoaine, joka pystyy tuottamaan standardinomaisia ​​MRI-kuvia maksan valtimo- ja portaalilaskimovaiheessa, mutta tarjoaa myös mahdollisuuden visualisoida paremmin sappitiehyitä ja maksan parenkyymaa sellaisenaan. erittyy maksan kautta sappijärjestelmään hepatobiliaarisen vaiheen aikana.

Tämän pilottihankkeen tavoitteena on ratkaista pitkän aikavälin sudenkuoppa kolangiokarsinoomien kuvantamisessa tarjoamalla näiden usein infiltratiivisten kasvaimien korkeampi erottelukyky yhdestä lähteestä, Dual-Energy Spectral MDCT:stä, hyödyntäen MDCT:llä saavutettavaa parempaa spatiaalista erottelukykyä verrattuna MRI- ja magneettikuvaukseen ja Samalla tuotetaan ei-invasiivinen CT-kolangiogrammi, joka auttaa kolangiokarsinooman, erityisesti hilar-lajin, tarkassa diagnoosissa ja hoidon suunnittelussa.