Роль КТ с усилением гадоксетата (Эовиста) в оценке холангиокарциномы

Целью этого проекта является оценка роли двухэнергетической КТ с усилением гадоксетата (Eovist) в улучшении оценки околокорневой холангиокарциномы путем использования комбинации физиологического поведения гадоксетата в ткани печени в сочетании с выгодным массовым коэффициентом ослабления гадолиния, достигаемым с помощью двойная энергетическая техника. Это сочетание уникальной чувствительности КТ-изображения, высокого разрешения и дифференциального усиления потенциально позволяет улучшить визуализацию и обнаружение опухоли по сравнению с улучшением окружающей паренхимы печени и анатомии протоков в гепатобилиарной фазе благодаря экскреции агента с желчью.

Холангиокарцинома представляет собой аденокарциному печени, которая возникает из эпителия желчных протоков и является вторым по распространенности раком печени после гепатоцеллюлярной карциномы. Прикорневая внутрипеченочная разновидность холангиокарциномы может проявляться инфильтративным, экзофитным или полиповидным поражением. Большинство внепеченочных холангиокарцином являются инфильтративными, вызывая фокальную стриктуру желчных протоков и приводя к дилатации проксимальных желчных протоков.

В то время как магнитно-резонансная (МР) холангиография является диагностической для большинства пациентов со злокачественными стриктурами прикорневых ворот, оценка ограничена пространственным разрешением, а у некоторых пациентов невозможностью выполнить МРТ. Стандартная мультидетекторная КТ (МДКТ) с использованием йодсодержащих контрастных веществ, с другой стороны, ограничена при оценке холангиокарцином из-за отсутствия последовательного контрастирования опухоли с йодсодержащим контрастом.

Спектральный MDCT с одним источником и двумя источниками энергии (SSDE) использует один источник рентгеновского луча с быстрым переключением для получения почти одновременных наборов данных при двух разных энергиях фотонов во время одного сбора данных. Данные получают при пиковом напряжении 80 кВ (кВп) и 140 кВп, при этом реконструкция изображения возможна в виде выбираемого монохроматического представления в диапазоне 40–140 килоэлектрон-вольт (кэВ), обычно 70–78 кэВ для диагностического представления изображения. При более низком напряжении на трубке частота фотоэлектрических взаимодействий возрастает экспоненциально и сильно зависит от атомного номера. Следовательно, для веществ с более высоким атомным номером, таких как йод и гадолиний, повышенная частота фотоэлектрических и k-краевых взаимодействий при низком напряжении на трубке существенно увеличивает затухание CT, тем самым улучшая контраст. Кроме того, гадолиний уникален тем, что имеет затухание на k-крае примерно при 53 кэВ в пределах доступного диапазона монохроматической реконструкции, что обеспечивает значительно большую обнаруживаемость. Дополнительный метод разложения материала позволяет проводить уникальное представление и анализ материала, например, анализ пар гадолиний/вода с высоким пространственным разрешением.

Технология Dual-Energy ограничена доступными в настоящее время типами контрастных веществ, все они основаны на йоде. Гадоксетат (Эовист) является относительно новым МРТ-контрастным веществом на основе гадолиния, которое способно давать не только стандартные МРТ-изображения в артериальной и портальной венозной фазах, но также дает возможность лучше визуализировать желчные протоки и паренхиму печени в том виде, в каком они есть. экскретируется печенью в билиарную систему во время гепатобилиарной фазы.

Этот пилотный проект направлен на устранение давней ловушки в визуализации холангиокарцином путем обеспечения более высокого разрешения очертаний этих часто инфильтративных опухолей с помощью двухэнергетической спектральной МСКТ с одним источником, используя улучшенное пространственное разрешение, достижимое с помощью МСКТ по ​​сравнению с МРТ и в то же время производя неинвазивную КТ-холангиограмму, чтобы помочь в точной диагностике и планировании лечения холангиокарциномы, особенно прикорневой разновидности.