Rollen af ​​Gadoxetat (Eovist) forbedret CT i evaluering af cholangiocarcinom

Formålet med dette projekt er at evaluere rollen af ​​gadoxetat (Eovist) forstærket dual-energy CT i bedre evaluering af perihilært kolangiocarcinom ved at udnytte kombinationen af ​​gadoxetats fysiologiske adfærd i levervæv kombineret med den fordelagtige massedæmpningskoefficient for Gadolinium, der kan opnås gennem dobbelt energi teknik. Denne kombination af unik CT-billeddannelsesfølsomhed, høj opløsning og differentiel forbedring muliggør potentielt forbedret visualisering og påvisning af tumor i forhold til at forbedre omgivende hepatisk parenkym og ductal anatomi i hepatobiliær fase på grund af galdeudskillelsen af ​​midlet.

Cholangiocarcinom er et hepatisk adenokarcinom, der opstår fra galdevejsepitel og er den næstmest udbredte leverkræft efter hepatocellulært karcinom. Den hilariske intrahepatiske variation af kolangiocarcinom kan vise sig som en infiltrativ, eksofytisk eller polypoid læsion. De fleste ekstrahepatiske cholangiocarcinomer er infiltrative, hvilket forårsager en fokal forsnævring af galdegangen og resulterer i proksimal galdegangdilatation.

Mens magnetisk resonans (MR) kolangiografi er diagnostisk hos de fleste patienter med ondartede hilarforsnævringer, er evalueringen begrænset af rumlig opløsning og hos nogle patienter manglende evne til at få foretaget en MR-scanning. Standard Multi Detector CT (MDCT) ved hjælp af jodholdige kontrastmidler er på den anden side begrænset i evalueringen af ​​cholangiocarcinomer på grund af manglen på konsekvent forstærkning af tumoren med jodholdig kontrast.

Enkeltkilde, Dual-Energy (SSDE) Spectral MDCT anvender en enkelt hurtigt skiftende røntgenstrålekilde til at erhverve næsten samtidige datasæt ved to forskellige fotonenergier under en enkelt optagelse. Data indsamles ved 80 kilovolt peak (kVp) og 140 kVp med billedrekonstruktion opnåelig som en valgbar monokromatisk præsentation over et område på 40 - 140 kiloelektronvolt (keV), typisk 70-78 keV til diagnostisk billedpræsentation. Ved lavere rørspænding stiger frekvensen af ​​fotoelektriske interaktioner eksponentielt og er stærkt afhængig af atomnummeret. Derfor, for stoffer med højere atomnummer, såsom jod og gadolinium, øger den øgede frekvens af fotoelektriske og k-kant-interaktioner ved lav rørspænding væsentligt CT-dæmpningen, hvilket forbedrer kontrasten. Gadolinium er yderligere unikt med k-kantdæmpning ved ca. 53 keV inden for det tilgængelige monokromatiske rekonstruktionsområde, hvilket giver mulighed for betydelig større detekterbarhed. Yderligere materialenedbrydningsteknik giver mulighed for unik materialepræsentation og analyse, såsom gadolinium/vandparanalyse med høj rumlig opløsning.

Dual-Energy-teknologi er begrænset af de typer kontrastmidler, der er tilgængelige i øjeblikket, alle baseret på jod. Gadoxetate (Eovist) er et relativt nyt Gadolinium-baseret MRI-kontrastmiddel, der er i stand til ikke kun at producere standardbilleder af MRI-billeder i de hepatiske arterielle og portalvenøse faser, men som også giver mulighed for bedre at visualisere galdegangene og leverparenkymet, som det er. udskilles af leveren i galdesystemet under hepatobiliær fase.

Dette pilotprojekt har til formål at adressere en langsigtet faldgrube i billeddannelsen af ​​cholangiocarcinomer, ved at give højere opløsning afgrænsning af disse ofte infiltrative tumorer på single-source, Dual-Energy Spectral MDCT, der udnytter forbedret rumlig opløsning, der kan opnås med MDCT sammenlignet med MR og MRI og samtidig producere et ikke-invasivt CT-cholangiogram for at hjælpe med nøjagtig diagnose og behandlingsplanlægning af cholangiocarcinom, især den hilariske variant.