Role Gadoxetate (Eovist) vylepšeného CT při hodnocení cholangiokarcinomu

Účelem tohoto projektu je zhodnotit roli gadoxetátu (Eovist) zesíleného dvojenergetického CT při lepším hodnocení perihilárního cholangiokarcinomu, využitím kombinace fyziologického chování gadoxetátu v jaterní tkáni v kombinaci s výhodným hmotnostním atenuačním koeficientem gadolinia dosažitelným prostřednictvím duální energetická technika. Tato kombinace jedinečné citlivosti CT zobrazení, vysokého rozlišení a diferenciálního vylepšení potenciálně umožňuje zlepšenou vizualizaci a detekci nádoru ve srovnání se zesílením okolního jaterního parenchymu a duktální anatomie v hepatobiliární fázi v důsledku biliární exkrece látky.

Cholangiokarcinom je jaterní adenokarcinom, který vzniká z epitelu žlučovodů a je druhým nejčastějším karcinomem jater po hepatocelulárním karcinomu. Hilární intrahepatální varieta cholangiokarcinomu se může projevovat jako infiltrativní, exofytická nebo polypoidní léze. Většina extrahepatálních cholangiokarcinomů je infiltrativní, způsobuje fokální strikturu žlučovodu a vede k dilataci proximálního žlučovodu.

Zatímco cholangiografie magnetickou rezonancí (MR) je diagnostická u většiny pacientů s maligními hilárními strikturami, hodnocení je omezeno prostorovým rozlišením a u některých pacientů nemožností provést MRI sken. Standardní multidetektorové CT (MDCT) s použitím jodovaných kontrastních látek je na druhé straně při hodnocení cholangiokarcinomů omezené, protože chybí konzistentní zvýraznění nádoru jodovaným kontrastem.

Single-source, Dual-Energy (SSDE) Spectral MDCT využívá jediný rychle spínaný zdroj rentgenového paprsku k získávání téměř simultánních datových souborů při dvou různých energiích fotonů během jediné akvizice. Data jsou získávána při 80 kilovoltových špičkách (kVp) a 140 kVp s rekonstrukcí obrazu dosažitelnou jako volitelná monochromatická prezentace v rozsahu 40 - 140 kiloelektronvoltů (keV), typicky 70-78 keV pro prezentaci diagnostického obrazu. Při nižším napětí elektronky se frekvence fotoelektrických interakcí zvyšuje exponenciálně a je silně závislá na atomovém čísle. Proto u látek s vyšším atomovým číslem, jako je jód a gadolinium, zvýšená frekvence fotoelektrických a k-hranových interakcí při nízkém napětí trubice podstatně zvyšuje útlum CT, čímž se zlepšuje kontrast. Gadolinium je dále unikátní s útlumem k-hran při přibližně 53 keV, v rámci dostupného rozsahu monochromatické rekonstrukce, což umožňuje výrazně větší detekovatelnost. Další technika rozkladu materiálu umožňuje jedinečnou prezentaci a analýzu materiálu, jako je analýza párů gadolinium/voda s vysokým prostorovým rozlišením.

Technologie Dual-Energy je omezena typy kontrastních látek, které jsou v současné době k dispozici, všechny na bázi jódu. Gadoxetate (Eovist) je relativně nová kontrastní látka na bázi gadolinia pro MRI, která je schopna produkovat nejen standardní MRI obrazy v jaterní arteriální a portální žilní fázi, ale také poskytuje příležitost k lepší vizualizaci žlučovodů a jaterního parenchymu. vylučován játry do žlučového systému během hepatobiliární fáze.

Tento pilotní projekt si klade za cíl řešit dlouhodobou úskalí při zobrazování cholangiokarcinomů tím, že poskytuje vymezení těchto často infiltrativních nádorů s vyšším rozlišením na jednozdrojovém spektrálním MDCT s duální energií, přičemž využívá lepší prostorové rozlišení dosažitelné pomocí MDCT ve srovnání s MRI a současně vytváří neinvazivní CT cholangiogram, který pomáhá při přesné diagnostice a plánování léčby cholangiokarcinomu, zejména hilarové variety.