MHealth テクノロジーで強化された周産期看護師の家庭訪問

この研究は、マイノリティや十分なサービスを受けていない子どもたちの間での健康格差の削減を求めるPA-11-104に取り組んでいます。 医学研究所、世界保健機関、疾病管理予防センターは、母親と子供の幸福を改善する出生前の家庭訪問は、親密なパートナーによる暴力（IPV）とその影響を軽減するために早期介入を提供する機会を提供することを認識しています。被ばくは子供たちに影響を及ぼします。 看護師やその他の家庭訪問者 (HV) にとっての大きな課題は、虐待を受けた女性を正確に特定し、状況を変えるために必要なリソースに容易にアクセスできるようにすることです。 HV は、家庭内の親密な環境において IPV を評価し、介入することが難しいと感じることがよくあります。 mHealth テクノロジーの使用により、スクリーニング機器の感度が向上し、IPV に関する HV とクライアントの間のコミュニケーション障壁が軽減される可能性があるだけでなく、IPV 介入の実施が強化され、より標準的な介入の実施が可能になる可能性があります。 出生前家庭訪問プログラムにおける DOVE IPV 介入の試験試験の成功 (NR009093) に基づいて、研究者らは、IPV の評価を改善し、DOVE 介入を実施するために、オープンソース アプリケーションである eMOCHA を使用して mHealth テクノロジーを試験することを提案しています。 提案されている eMOCHA DOVE 研究では、まず (具体的な目的/フェーズ 1)、IPV 評価のための 2 つの異なるアプローチの感度と特異性を比較します。紙と鉛筆と eMOCHA mHealth テクノロジーの比較。 フェーズ 2 (目的 2) では、標準形式 (紙のパンフレット) で提供される DOVE 介入と mHealth eMOCHA DOVE アプリケーションの有効性を比較します。 第 1 相では、周産期家庭訪問プログラムに登録し、研究に同意した女性が 2 つの評価グループのいずれかに無作為に割り付けられ、登録時、出生時、および生後 2 か月時に IPV について評価されます。 いずれかの評価時点で IPV 陽性（IPV+）である女性は、2 つのアプローチのいずれかによる DOVE 介入を受けるように再ランダム化されます。 周産期在宅訪問プログラムに参加するメディケイド資格のある妊婦 1,600 人（ボルチモア都市部から 800 人、バージニア州田舎部から 800 人）がフェーズ I に募集され、フェーズ II には IPV+ 女性 400 人（各施設から 200 人）が募集されます。 フェーズ 2 に参加する女性は、6 か月間で 6 回の家庭訪問介入を受けます。 IPV とメンタルヘルスに関連する母親のアウトカム、および選択された乳児のアウトカムは、登録時、フェーズ 2 に入ってから 3、6、12、および 18 か月後に収集されます。具体的な目的 1 では、ロジスティック回帰モデルと線形回帰モデルを使用して、IPV およびメンタルヘルスに関連する女性の割合を調査します。 mHealth テクノロジーによる IPV と、同じ検証済みの評価における紙と鉛筆の比較。 具体的な目的 2 (2 つの介入投与の有効性の比較) は、カテゴリー (虐待された幼児と未熟児の割合) および連続的な結果変数 (例: それぞれ、うつ病、身体的、心理的、性的IPVの頻度と重症度、地域資源の利用）。 研究結果は、看護師の家庭訪問プログラムが IPV のルーチン評価に最適なアプローチを使用し、IPV を削減し、母子の健康転帰を改善するためのエンパワーメント介入を実施するのに役立ちます。