Visites à domicile d'une infirmière en périnatalité améliorées grâce à la technologie mHealth

Cette étude porte sur le PA-11-104 appelant à réduire les disparités en matière de santé parmi les enfants des minorités et des enfants mal desservis. L'Institute of Medicine, l'Organisation mondiale de la santé et les Centers for Disease Control and Prevention reconnaissent que les visites prénatales à domicile, qui améliorent le bien-être de la mère et de l'enfant, offrent une opportunité d'intervention précoce pour réduire la violence conjugale (IPV) et l'impact l'exposition a sur les enfants. Les principaux défis pour les infirmières et autres visiteurs à domicile (VD) sont d'identifier avec précision les femmes maltraitées et de faciliter leur accès aux ressources nécessaires pour changer leur situation. Les VD ont souvent du mal à évaluer et à intervenir pour la VPI dans l'intimité du domicile. L'utilisation de la technologie mHealth peut augmenter la sensibilité des instruments de dépistage et réduire les obstacles à la communication entre les VD et les clients concernant la VPI, ainsi qu'améliorer la mise en œuvre des interventions de VPI et permettre une prestation plus standard d'une intervention. S'appuyant sur l'essai réussi testant l'intervention DOVE IPV dans les programmes de visites prénatales à domicile (NR009093), les chercheurs proposent de tester la technologie mHealth à l'aide d'une application open source, eMOCHA, afin d'améliorer l'évaluation de la VPI et de proposer l'intervention DOVE. L'étude eMOCHA DOVE proposée comparera d'abord (objectif spécifique/phase 1) la sensibilité et la spécificité de deux approches différentes pour l'évaluation de la VPI ; papier et crayon par rapport à la technologie eMOCHA mHealth. La phase 2 (objectif 2) comparera l'efficacité de l'intervention DOVE livrée sous forme standard (brochure papier) par rapport à l'application mHealth eMOCHA DOVE. Dans la phase 1, les femmes inscrites à un programme de visites périnatales à domicile et consentant à l'étude seront randomisées dans l'un des deux groupes d'évaluation et évaluées pour la VPI à l'inscription, à la naissance et 2 mois après la naissance. Les femmes qui sont positives pour le VPI (VPI+) à l'un des moments de l'évaluation seront re-randomisées pour recevoir l'intervention DOVE par l'une des deux approches. 1600 femmes enceintes éligibles à Medicaid dans un programme de visites périnatales à domicile (800 de la ville de Baltimore et 800 de la Virginie rurale) seront recrutées pour la phase I et 400 femmes IPV+ (200 de chaque site) pour la phase II. Les femmes participant à la phase 2 recevront 6 interventions à domicile sur 6 mois. Les résultats maternels liés à la VPI et à la santé mentale et les résultats sélectionnés pour les nourrissons seront collectés à l'inscription, 3, 6, 12 et 18 mois après l'entrée dans la phase 2. L'objectif spécifique 1 utilisera des modèles de régression logistique et linéaire pour examiner la proportion de femmes subissant IPV via la technologie mHealth versus papier et crayon sur les mêmes évaluations validées. L'objectif spécifique 2 (comparer l'efficacité de deux administrations d'intervention) sera évalué à l'aide de modèles de régression logistiques et linéaires pour des variables de résultats catégorielles (proportion d'enfants maltraités et prématurés) et continues (par ex. dépression, fréquence et sévérité des VPI physiques, psychologiques, sexuelles, utilisation des ressources communautaires) respectivement. Les résultats de l'étude aideront les programmes de visites à domicile des infirmières à utiliser les meilleures approches pour l'évaluation de routine de la VPI et à mettre en œuvre des interventions d'autonomisation pour réduire la VPI et améliorer les résultats de santé maternelle et infantile.