Perinatální návštěva pečovatelského domu vylepšená technologií mHealth

Tato studie se zabývá PA-11-104 a vyzývá ke snížení zdravotních rozdílů mezi menšinami a dětmi s nedostatečným zabezpečením. Institut medicíny, Světová zdravotnická organizace a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí uznávají, že prenatální návštěvy doma, které zlepšují pohodu matky a dětí, představují příležitost poskytnout včasnou intervenci ke snížení násilí mezi partnery (IPV) a jeho dopadů. expozice má na děti. Hlavní výzvou pro zdravotní sestry a další návštěvníky domova (HV) je přesně identifikovat týrané ženy a usnadnit jim přístup ke zdrojům potřebným ke změně jejich situace. Pro HV je často obtížné vyhodnotit a zasáhnout u IPV v intimním prostředí domova. Použití technologie mHealth může zvýšit citlivost screeningových nástrojů a snížit komunikační bariéry mezi HV a klienty ohledně IPV, stejně jako zlepšit provádění intervencí IPV a umožnit standardnější provedení intervence. Na základě úspěšné studie testující intervence DOVE IPV v prenatálních programech domácích návštěv (NR009093) vyšetřovatelé navrhují otestovat technologii mHealth pomocí aplikace s otevřeným zdrojovým kódem eMOCHA, aby se zlepšilo hodnocení IPV a poskytla intervence DOVE. Navrhovaná studie eMOCHA DOVE nejprve (Specifický cíl/Fáze 1) porovná citlivost a specificitu dvou různých přístupů pro hodnocení IPV; papír a tužka versus technologie eMOCHA mHealth. Fáze 2 (Cíl 2) porovná účinnost intervence DOVE dodané ve standardní formě (papírová brožura) s aplikací mHealth eMOCHA DOVE. Ve fázi 1 budou ženy zařazené do programu perinatálních návštěv doma a souhlasící se studií randomizovány do jedné ze dvou hodnotících skupin a hodnoceny na IPV při zařazení, porodu a 2 měsíce po porodu. Ženy, které jsou IPV pozitivní (IPV+) v kterémkoli z časů hodnocení, budou znovu randomizovány, aby dostaly intervenci DOVE jedním ze dvou přístupů. 1600 těhotných žen způsobilých pro Medicaid v programu perinatálních domácích návštěv (800 z městského Baltimoru a 800 z venkova Virginie) bude přijato do fáze I a 400 žen IPV+ (200 z každé lokality) do fáze II. Ženy účastnící se fáze 2 absolvují 6 intervencí v domácím prostředí během 6 měsíců. Výsledky matek související s IPV a duševním zdravím a vybrané výsledky kojenců budou shromažďovány při zápisu, 3, 6, 12 a 18 měsíců po vstupu do fáze 2. Specifický cíl 1 použije logistické a lineární regresní modely ke zkoumání podílu žen, které zažívají IPV prostřednictvím technologie mHealth versus papír a tužka na stejných ověřených hodnoceních. Specifický cíl 2 (porovnání účinnosti dvou intervenčních podání) bude posouzen pomocí logistických a lineárních regresních modelů pro kategorické (proporce zneužívaných a předčasně narozených dětí) a spojité výsledné proměnné (např. deprese, frekvence a závažnost fyzického, psychického, sexuálního IPV, využívání zdrojů komunity). Výsledky studie napomohou programům návštěv domácích sester využít nejlepší přístupy k rutinnímu hodnocení IPV a implementovat intervence zmocnění ke snížení IPV a zlepšení zdravotních výsledků matek.