Perinatal sjuksköterska hembesök förbättras med mHealth Technology

Denna studie adresserar PA-11-104 som kräver att minska hälsoskillnader bland minoritets- och undertjänade barn. Institutet för medicin, Världshälsoorganisationen och Centers for Disease Control and Prevention inser att prenatal hembesök, som förbättrar välbefinnandet för mor och barn, ger en möjlighet att ge tidiga insatser för att minska våld i nära relationer (IPV) och effekterna exponeringen har på barnen. Stora utmaningar för sjuksköterskor och andra hembesökare (HV) är att korrekt identifiera våldsutsatta kvinnor och underlätta deras tillgång till resurser som behövs för att förändra sin situation. HVs har ofta svårt att bedöma och ingripa för IPV i intimiteten i hemmiljöer. Användningen av mHealth-teknik kan öka känsligheten hos screeninginstrument och minska kommunikationsbarriärer mellan HVs och klienter angående IPV, samt förbättra implementeringen av IPV-interventioner och möjliggöra en mer standardiserad leverans av en intervention. Med utgångspunkt i det framgångsrika försöket med att testa DOVE IPV-interventionen i prenatala hembesöksprogram (NR009093), föreslår utredarna att testa mHealth-teknologin med hjälp av en öppen källkodsapplikation, eMOCHA, för att förbättra bedömningen av IPV och för att leverera DOVE-interventionen. Den föreslagna eMOCHA DOVE-studien kommer först (specifikt mål/fas 1) att jämföra känsligheten och specificiteten för två olika metoder för IPV-bedömning; papper och penna kontra eMOCHA mHealth-tekniken. Fas 2 (Mål 2) kommer att jämföra effektiviteten av DOVE-interventionen som levereras i standardform (pappersbroschyr) mot mHealth eMOCHA DOVE-applikationen. I fas 1 kommer kvinnor som är inskrivna i ett perinatalt hembesöksprogram och samtycker till studien att randomiseras till en av de två bedömningsgrupperna och bedömas för IPV vid inskrivning, födsel och 2 månader efter födseln. Kvinnor som är IPV-positiva (IPV+) vid någon av bedömningstillfällena kommer att randomiseras om för att få DOVE-interventionen genom en av de två metoderna. 1600 Medicaid-berättigade gravida kvinnor i ett perinatalt hembesöksprogram (800 från urbana Baltimore och 800 från landsbygden i Virginia) kommer att rekryteras för Fas I och 400 IPV+ kvinnor (200 från varje plats) för Fas II. Kvinnor som deltar i fas 2 kommer att få 6 hembesöksinsatser under 6 månader. Mödraresultat relaterade till IPV och mental hälsa och utvalda spädbarnsresultat kommer att samlas in vid inskrivningen, 3, 6, 12 och 18 månader efter inträdet i fas 2. Specifikt mål 1 kommer att använda logistiska och linjära regressionsmodeller för att undersöka andelen kvinnor som upplever IPV genom mHealth-teknik kontra papper och penna på samma validerade bedömningar. Specifikt mål 2 (jämför effektiviteten av två interventionsadministrationer) kommer att bedömas med logistiska och linjära regressionsmodeller för kategoriska (andel misshandlade och för tidigt födda barn) och kontinuerliga resultatvariabler (t.ex. depression, frekvens och svårighetsgrad av fysisk, psykologisk, sexuell IPV, användning av samhällsresurser). Studieresultat kommer att hjälpa hembesöksprogram för sjuksköterskor att använda de bästa metoderna för rutinmässig bedömning av IPV och implementera bemyndigande interventioner för att minska IPV och förbättra hälsoresultaten för mödrar.