Huisbezoeken van perinatale verpleegkundigen verbeterd met mHealth-technologie

Deze studie behandelt PA-11-104 waarin wordt opgeroepen tot het verminderen van gezondheidsverschillen tussen minderheden en achtergestelde kinderen. Het Institute of Medicine, de Wereldgezondheidsorganisatie en de Centers for Disease Control and Prevention erkennen dat prenatale huisbezoeken, die het welzijn van moeder en kinderen verbeteren, een kans bieden om vroegtijdig in te grijpen om intiem partnergeweld (IPV) en de impact ervan te verminderen de blootstelling heeft op de kinderen. Grote uitdagingen voor verpleegkundigen en andere huisbezoekers (HV) zijn het nauwkeurig identificeren van mishandelde vrouwen en het vergemakkelijken van hun toegang tot middelen die nodig zijn om hun situatie te veranderen. HV's vinden het vaak moeilijk om te beoordelen en in te grijpen voor HG in de intimiteit van thuissituaties. Het gebruik van mHealth-technologie kan de gevoeligheid van screeningsinstrumenten verhogen en communicatiebarrières tussen HV's en cliënten met betrekking tot HG verminderen, evenals de implementatie van HG-interventies verbeteren en een meer standaarduitvoering van een interventie mogelijk maken. Voortbouwend op de succesvolle proef waarbij de DOVE IPV-interventie wordt getest in prenatale huisbezoekprogramma's (NR009093), stellen de onderzoekers voor om mHealth-technologie te testen met behulp van een open-sourcetoepassing, eMOCHA, om de beoordeling van IPV te verbeteren en de DOVE-interventie te leveren. De voorgestelde eMOCHA DOVE-studie zal eerst (Specifiek doel/Fase 1) de gevoeligheid en specificiteit van twee verschillende benaderingen voor HG-beoordeling vergelijken; papier en potlood versus de eMOCHA mHealth-technologie. Fase 2 (Doelstelling 2) zal de effectiviteit van de DOVE-interventie die in standaardvorm (papieren brochure) wordt geleverd, vergelijken met mHealth eMOCHA DOVE-applicatie. In fase 1 worden vrouwen die deelnemen aan een perinataal huisbezoekprogramma en die instemmen met het onderzoek, gerandomiseerd in een van de twee beoordelingsgroepen en beoordeeld op HG bij inschrijving, geboorte en 2 maanden na de geboorte. Vrouwen die op een van de beoordelingsmomenten IPV-positief (IPV+) zijn, zullen opnieuw worden gerandomiseerd om de DOVE-interventie te ontvangen via een van de twee benaderingen. 1600 voor Medicaid in aanmerking komende zwangere vrouwen in een perinataal huisbezoekprogramma (800 uit de stad Baltimore en 800 uit het landelijke Virginia) zullen worden aangeworven voor fase I en 400 IPV+ vrouwen (200 uit elke locatie) voor fase II. Vrouwen die deelnemen aan fase 2 krijgen 6 huisbezoekinterventies gedurende 6 maanden. Uitkomsten van moeders met betrekking tot partnergeweld en geestelijke gezondheid en geselecteerde uitkomsten van baby's zullen worden verzameld bij inschrijving, 3, 6, 12 en 18 maanden na aanvang van fase 2. Specifiek doel 1 zal logistische en lineaire regressiemodellen gebruiken om het percentage vrouwen te onderzoeken dat IPV via mHealth-technologie versus papier en potlood op dezelfde gevalideerde beoordelingen. Specifiek doel 2 (vergelijking van de effectiviteit van twee interventietoedieningen) zal worden beoordeeld met logistische en lineaire regressiemodellen voor categorische (proportie misbruikte en premature baby's) en continue uitkomstvariabelen (bijv. depressie, frequentie en ernst van fysiek, psychologisch, seksueel HG, gebruik van gemeenschapsmiddelen). Onderzoeksbevindingen zullen verpleeghuisbezoekprogramma's helpen om de beste benaderingen te gebruiken voor routinematige beoordeling van HG en om empowerment-interventies te implementeren om HG te verminderen en de gezondheidsresultaten van moeders en baby's te verbeteren.