Посещение перинатальной медсестры на дому улучшено с помощью технологии mHealth

В этом исследовании рассматривается PA-11-104, призывающий к сокращению неравенства в отношении здоровья среди детей из числа меньшинств и малообеспеченных детей. Институт медицины, Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний признают, что дородовые посещения на дому, которые улучшают самочувствие матери и ребенка, предоставляют возможность раннего вмешательства для снижения уровня насилия со стороны интимного партнера (ИПВ) и его последствий. воздействие приходится на детей. Основные проблемы для медсестер и других посетителей на дому (HV) заключаются в том, чтобы точно идентифицировать женщин, подвергшихся насилию, и облегчить им доступ к ресурсам, необходимым для изменения их ситуации. HV часто трудно оценить и вмешаться в отношении ИПВ в домашних условиях. Использование технологии mHealth может повысить чувствительность инструментов скрининга и уменьшить коммуникационные барьеры между HV и клиентами в отношении ИПВ, а также улучшить реализацию вмешательств в области ИПВ и обеспечить более стандартное проведение вмешательства. Основываясь на успешном испытании вмешательства DOVE ИПВ в программах дородового посещения на дому (NR009093), исследователи предлагают протестировать технологию мобильного здравоохранения с использованием приложения с открытым исходным кодом eMOCHA, чтобы улучшить оценку ИПВ и провести вмешательство DOVE. Предлагаемое исследование eMOCHA DOVE сначала (конкретная цель/фаза 1) сравнит чувствительность и специфичность двух разных подходов к оценке ИПВ; бумага и карандаш по сравнению с технологией mHealth eMOCHA. На этапе 2 (Цель 2) будет сравниваться эффективность вмешательства DOVE, представленного в стандартной форме (бумажная брошюра), и приложения mHealth eMOCHA DOVE. На этапе 1 женщины, участвующие в программе перинатальных посещений на дому и давшие согласие на участие в исследовании, будут рандомизированы в одну из двух групп оценки и оценены на наличие ИПВ при включении, рождении и через 2 месяца после родов. Женщины с положительным результатом на ИПВ (ИПВ+) в любой момент оценки будут повторно рандомизированы для получения вмешательства DOVE одним из двух подходов. 1600 беременных женщин, имеющих право на участие в программе Medicaid, участвующих в программе перинатальных посещений на дому (800 из городского Балтимора и 800 из сельской Вирджинии) будут набраны для Фазы I и 400 женщин с ИПВ+ (по 200 из каждого учреждения) для Фазы II. Женщины, участвующие в Фазе 2, получат 6 визитов на дом в течение 6 месяцев. Материнские исходы, связанные с ИПВ и психическим здоровьем, а также отдельные младенческие исходы будут собираться при зачислении, через 3, 6, 12 и 18 месяцев после включения в Фазу 2. Конкретная цель 1 будет использовать модели логистической и линейной регрессии для изучения доли женщин, страдающих ИПВ с помощью технологии мобильного здравоохранения по сравнению с бумагой и карандашом при одних и тех же проверенных оценках. Конкретная цель 2 (сравнение эффективности двух вмешательств) будет оцениваться с помощью моделей логистической и линейной регрессии для категориальных (доля подвергшихся жестокому обращению и недоношенных детей) и непрерывных переменных результатов (например, депрессия, частота и тяжесть физического, психологического, сексуального ИПВ, использование общественных ресурсов) соответственно. Результаты исследования помогут программам посещений на дому сестринского ухода использовать лучшие подходы для плановой оценки ИПВ и внедрять меры по расширению прав и возможностей для снижения ИПВ и улучшения показателей здоровья матерей и младенцев.