Wizyty domowe pielęgniarki okołoporodowej wzbogacone o technologię mHealth

Niniejsze badanie odnosi się do PA-11-104 wzywającego do zmniejszenia dysproporcji zdrowotnych wśród dzieci z mniejszości i niedostatecznie obsłużonych. Instytut Medycyny, Światowa Organizacja Zdrowia oraz Centra Kontroli i Prewencji Chorób uznają, że prenatalne wizyty domowe, które poprawiają samopoczucie matki i dzieci, stanowią szansę na wczesną interwencję w celu zmniejszenia przemocy ze strony partnerów intymnych (IPV) i wpływu narażenie ma na dzieci. Głównym wyzwaniem dla pielęgniarek i innych osób odwiedzających dom (HV) jest dokładna identyfikacja maltretowanych kobiet i ułatwienie im dostępu do zasobów potrzebnych do zmiany ich sytuacji. HV często mają trudności z oceną i interwencją w sprawie IPV w zaciszu domowym. Wykorzystanie technologii m-zdrowia może zwiększyć czułość narzędzi skriningowych i zmniejszyć bariery komunikacyjne między HV a klientami w zakresie IPV, a także usprawnić wdrażanie interwencji IPV i pozwolić na bardziej standardową realizację interwencji. Opierając się na udanej próbie testującej interwencję DOVE IPV w prenatalnych programach wizyt domowych (NR009093), badacze proponują przetestowanie technologii m-zdrowia za pomocą aplikacji open source, eMOCHA, w celu poprawy oceny IPV i przeprowadzenia interwencji DOVE. Proponowane badanie eMOCHA DOVE najpierw (cel szczegółowy/faza 1) porówna czułość i specyficzność dwóch różnych podejść do oceny IPV; papier i ołówek a technologia eMOCHA mHealth. Faza 2 (Cel 2) porówna skuteczność interwencji DOVE dostarczonej w standardowej formie (papierowa broszura) z aplikacją mHealth eMOCHA DOVE. W fazie 1 kobiety włączone do programu okołoporodowych wizyt domowych i wyrażające zgodę na badanie zostaną losowo przydzielone do jednej z dwóch grup ocenianych i ocenione pod kątem IPV podczas rejestracji, porodu i 2 miesięcy po porodzie. Kobiety z dodatnim wynikiem IPV (IPV+) w dowolnym momencie oceny zostaną ponownie losowo przydzielone do grupy otrzymującej interwencję DOVE za pomocą jednego z dwóch podejść. 1600 kwalifikujących się do programu Medicaid kobiet w ciąży objętych programem okołoporodowych wizyt domowych (800 z miejskiego Baltimore i 800 z wiejskiej Wirginii) zostanie zatrudnionych do fazy I, a 400 kobiet IPV+ (po 200 z każdej placówki) do fazy II. Kobiety uczestniczące w fazie 2 otrzymają 6 wizyt domowych w ciągu 6 miesięcy. Wyniki matek związane z IPV i zdrowiem psychicznym oraz wybrane wyniki niemowląt zostaną zebrane podczas rekrutacji, 3, 6, 12 i 18 miesięcy po wejściu do fazy 2. Cel szczegółowy 1 wykorzysta modele regresji logistycznej i liniowej do zbadania odsetka kobiet doświadczających IPV dzięki technologii m-zdrowia w porównaniu z papierem i ołówkiem w ramach tych samych zatwierdzonych ocen. Cel szczegółowy 2 (porównanie skuteczności dwóch interwencji) zostanie oceniony za pomocą modeli regresji logistycznej i liniowej dla kategorycznych (proporcja maltretowanych i wcześniaków) i ciągłych zmiennych wyniku (np. depresja, częstotliwość i nasilenie fizycznego, psychicznego, seksualnego IPV, korzystanie z zasobów społeczności). Wyniki badań pomogą programom wizyt domowych pielęgniarek w stosowaniu najlepszych metod rutynowej oceny IPV i wdrażaniu interwencji wzmacniających w celu zmniejszenia IPV i poprawy wyników zdrowotnych niemowląt matek.