Visita domiciliar de enfermagem perinatal aprimorada com tecnologia mHealth

Este estudo aborda PA-11-104 chamando para reduzir as disparidades de saúde entre minorias e crianças carentes. O Instituto de Medicina, a Organização Mundial da Saúde e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças reconhecem que a visita domiciliar pré-natal, que melhora o bem-estar da mãe e dos filhos, apresenta uma oportunidade de fornecer intervenção precoce para reduzir a violência por parceiro íntimo (VPI) e o impacto a exposição tem sobre as crianças. Os principais desafios para enfermeiros e outros visitantes domiciliares (VD) são identificar com precisão as mulheres vítimas de abuso e facilitar o acesso aos recursos necessários para mudar sua situação. Os VDs muitas vezes acham difícil avaliar e intervir para VPI na intimidade dos ambientes domésticos. O uso da tecnologia mHealth pode aumentar a sensibilidade dos instrumentos de triagem e reduzir as barreiras de comunicação entre VDs e clientes em relação à IPV, bem como melhorar a implementação de intervenções de IPV e permitir uma entrega mais padronizada de uma intervenção. Com base no teste bem-sucedido da intervenção DOVE IPV em programas de visita domiciliar pré-natal (NR009093), os pesquisadores propõem testar a tecnologia mHealth usando um aplicativo de código aberto, eMOCHA, para melhorar a avaliação da IPV e fornecer a intervenção DOVE. O estudo eMOCHA DOVE proposto irá primeiro (objetivo específico/fase 1) comparar a sensibilidade e a especificidade de duas abordagens diferentes para avaliação de VPI; papel e lápis versus a tecnologia eMOCHA mHealth. A Fase 2 (Objetivo 2) comparará a eficácia da intervenção DOVE fornecida em formulário padrão (brochura em papel) versus o aplicativo mHealth eMOCHA DOVE. Na Fase 1, as mulheres inscritas em um programa de visita domiciliar perinatal e que concordam com o estudo serão randomizadas para um dos dois grupos de avaliação e avaliadas para IPV na inscrição, nascimento e 2 meses após o nascimento. As mulheres IPV positivas (IPV+) em qualquer um dos momentos de avaliação serão randomizadas novamente para receber a intervenção DOVE por uma das duas abordagens. 1.600 mulheres grávidas elegíveis para Medicaid em um programa de visita domiciliar perinatal (800 da área urbana de Baltimore e 800 da área rural da Virgínia) serão recrutadas para a Fase I e 400 mulheres IPV+ (200 de cada local) para a Fase II. As mulheres que participam da Fase 2 receberão 6 visitas domiciliares ao longo de 6 meses. Resultados maternos relacionados à VPI e saúde mental e resultados infantis selecionados serão coletados na inscrição, 3, 6, 12 e 18 meses após a entrada na Fase 2. O Objetivo Específico 1 usará modelos de regressão logística e linear para examinar a proporção de mulheres com IPV através da tecnologia mHealth versus papel e lápis nas mesmas avaliações validadas. O Objetivo Específico 2 (comparar a eficácia de duas administrações de intervenção) será avaliado com modelos de regressão logística e linear para variáveis ​​de resultado categóricas (proporção abusadas e prematuras) e contínuas (por exemplo, depressão, frequência e gravidade da VPI física, psicológica, sexual, uso de recursos comunitários) respectivamente. Os resultados do estudo ajudarão os programas de visitas domiciliares de enfermeiras a usar as melhores abordagens para avaliação de rotina da VPI e implementar intervenções de empoderamento para reduzir a VPI e melhorar os resultados de saúde materno-infantil.