Perinatal sykepleier hjemmebesøk forbedret med mHealth-teknologi

Denne studien tar for seg PA-11-104 som ber om å redusere helseforskjeller blant minoritets- og undertjente barn. Institutt for medisin, Verdens helseorganisasjon og sentre for sykdomskontroll og forebygging anerkjenner at prenatal hjemmebesøk, som forbedrer mors og barns velvære, gir en mulighet til å gi tidlig intervensjon for å redusere intim partnervold (IPV) og virkningen eksponeringen har på barna. Store utfordringer for sykepleiere og andre hjemmebesøkende (HV) er å nøyaktig identifisere voldsutsatte kvinner og lette deres tilgang til ressurser som er nødvendige for å endre deres situasjon. HV-er finner det ofte vanskelig å vurdere og gripe inn for IPV i intimiteten til hjemmemiljøer. Bruk av mHealth-teknologi kan øke følsomheten til screeningsinstrumenter og redusere kommunikasjonsbarrierer mellom HV-er og klienter angående IPV, samt forbedre implementeringen av IPV-intervensjoner og tillate en mer standard levering av en intervensjon. Basert på den vellykkede utprøvingen av DOVE IPV-intervensjonen i prenatale hjemmebesøksprogrammer (NR009093), foreslår etterforskerne å teste mHealth-teknologi ved å bruke en åpen kildekode-applikasjon, eMOCHA, for å forbedre vurderingen av IPV og for å levere DOVE-intervensjonen. Den foreslåtte eMOCHA DOVE-studien vil først (spesifikt mål/fase 1) sammenligne sensitivitet og spesifisitet til to forskjellige tilnærminger for IPV-vurdering; papir og blyant versus eMOCHA mHealth-teknologien. Fase 2 (Mål 2) vil sammenligne effektiviteten til DOVE-intervensjonen levert i standardform (papirbrosjyre) versus mHealth eMOCHA DOVE-applikasjonen. I fase 1 vil kvinner som er registrert i et perinatalt hjemmebesøksprogram og samtykker til studien, randomiseres til en av de to vurderingsgruppene og vurderes for IPV ved påmelding, fødsel og 2 måneder etter fødsel. Kvinner som er IPV-positive (IPV+) på et av vurderingstidspunktene vil bli randomisert på nytt for å motta DOVE-intervensjonen ved en av de to tilnærmingene. 1600 Medicaid-kvalifiserte gravide kvinner i et perinatalt hjemmebesøksprogram (800 fra urbane Baltimore og 800 fra landlige Virginia) vil bli rekruttert til fase I og 400 IPV+ kvinner (200 fra hvert sted) for fase II. Kvinner som deltar i fase 2 vil motta 6 hjemmebesøksintervensjoner over 6 måneder. Mors utfall relatert til IPV og mental helse og utvalgte spedbarnsutfall vil bli samlet inn ved innmelding, 3, 6, 12 og 18 måneder etter inntreden i fase 2. Spesifikt mål 1 vil bruke logistiske og lineære regresjonsmodeller for å undersøke andelen kvinner som opplever IPV gjennom mHealth-teknologi versus papir og blyant på de samme validerte vurderingene. Spesifikt mål 2 (sammenligning av effektiviteten til to intervensjonsadministrasjoner) vil bli vurdert med logistiske og lineære regresjonsmodeller for kategoriske (andel misbrukte og premature spedbarn) og kontinuerlige utfallsvariabler (f.eks. depresjon, frekvens og alvorlighetsgrad av henholdsvis fysisk, psykologisk, seksuell IPV, bruk av samfunnsressurser). Studiefunn vil hjelpe hjemmebesøksprogrammer for sykepleiere til å bruke de beste tilnærmingene for rutinemessig vurdering av IPV og implementere empowerment-intervensjoner for å redusere IPV og forbedre helseresultater for mors spedbarn.