PCIにおけるコルヒチンの抗炎症効果

処置周囲の炎症は、処置後の心筋梗塞 (MI) の発生率の増加と関連しており、これは PCI 患者の最大 35% に発生し、それ自体が後の MI および死亡のリスク増加と関連しています。 スタチンは、PCI 中および PCI 後の炎症マーカーと MI 率の両方を抑制しますが、PCI 患者の 40% 以上は、筋肉痛などの副作用のために、スタチンの治療を受けません。 さらに、それらの作用機序は翻訳後効果に依存しているため、スタチンは PCI の 12 ～ 24 時間以上前に投与する必要がありますが、これは常に実行可能な時間枠ではありません。 研究者らは、痛風や心膜炎で頻繁に使用される抗炎症薬であるコルヒチンを使用して、PCI 中の炎症を軽減するための新しい代替アプローチを提案しています。 コルヒチンは、その作用機序が知られているだけでなく、低用量での迅速な作用発現と優れた副作用プロファイルにより、特に PCI 設定に適用できる可能性があります。 しかし、冠動脈疾患患者におけるコルヒチンの使用に関するデータは非常に限られており、今日まで PCI を受ける患者におけるコルヒチンの使用を評価した研究はありません。 研究者らは、PCI 後の可溶性および白血球表面マーカーに対するコルヒチンの効果を評価することにより、PCI を受ける患者の潜在的な利点のメカニズムを特徴付けることを目指しています。 研究者はまた、周術期の筋壊死および心筋梗塞に対するコルヒチンの効果を決定することも目指しています。 したがって、研究者らは、コルヒチンが炎症および手術前後の筋壊死に及ぼす影響を特徴付ける前向き無作為研究を提案している。 PCIの可能性があると紹介された患者は、二重盲検法でプラセボまたはコルヒチンにランダム化されます（PCIの1〜2時間前に1.2mg、その後1時間後に0.6mg）。 主要評価項目は、処置後のインターロイキン 6 レベルです。 二次エンドポイントには、他の関連する可溶性および白血球関連の炎症マーカーが含まれます。 必要なサンプル サイズは、PCI を受ける 200 人の患者です。 フロア効果を調整するには、280 人の患者が PCI を受ける必要があります。 280 件の PCI に到達するには、400 人の患者を登録する必要がある可能性があります (残りの患者は診断のみの手順を受けます)。 注目すべきは、これは COLCHICINE-PCI 試験 (NCT 02594111) のサブスタディです。