Kolkisiinin tulehdusta ehkäisevät vaikutukset PCI:ssä

Toimenpiteiden välissä tapahtuva tulehdus liittyy lisääntyneeseen post-operaation jälkeiseen sydäninfarktiin (MI), jota esiintyy jopa 35 %:lla PCI-potilaista ja joka itsessään liittyy lisääntyneeseen myöhemmän sydäninfarktin ja kuoleman riskiin. Statiinit vähentävät sekä tulehdusmarkkereita että sydäninfarktin esiintymistiheyttä PCI:n aikana ja sen jälkeen, mutta ≥ 40 % PCI-potilaista jää statiinihoitoamatta, mikä johtuu osittain sivuvaikutuksista, kuten myalgiasta. Lisäksi, koska niiden vaikutusmekanismi perustuu translaation jälkeisiin vaikutuksiin, statiinit on annettava ≥ 12–24 tuntia ennen PCI:tä, mikä ei aina ole mahdollista. Tutkijat ehdottavat uutta vaihtoehtoista lähestymistapaa tulehduksen vähentämiseksi PCI:n aikana käyttämällä kolkisiinia, tulehdusta ehkäisevää lääkettä, jota käytetään usein kihdissä ja perikardiitissa. Kolkisiini voi olla erityisen soveltuva PCI-asetukseen sen nopean vaikutuksen alkamisen ja erinomaisen sivuvaikutusprofiilin ansiosta pieninä annoksina sekä sen tunnettujen vaikutusmekanismien vuoksi. Tiedot kolkisiinin käytöstä sepelvaltimotautipotilailla ovat kuitenkin erittäin rajallisia, eikä tähän mennessä ole arvioitu kolkisiinin käyttöä potilailla, joille tehdään PCI. Tutkijat pyrkivät karakterisoimaan mahdollisen hyötymekanismin potilailla, joille tehdään PCI, arvioimalla kolkisiinin vaikutuksia liukoisiin ja leukosyyttien pintamarkkereihin PCI:n jälkeen. Tutkijat pyrkivät myös määrittämään kolkisiinin vaikutukset peri-toimenpiteen mynekroosiin ja MI:hin. Näin ollen tutkijat ehdottavat prospektiivista satunnaistettua tutkimusta kolkisiinin vaikutuksen karakterisoimiseksi tulehdukseen ja toimenpiteen jälkeiseen myoknekroosiin. Potilaat, jotka lähetetään mahdolliseen PCI:hen, satunnaistetaan kaksoissokkoutetulla tavalla lumelääkettä tai kolkisiinia saamaan (1,2 mg 1-2 tuntia ennen PCI:tä, jota seuraa 0,6 mg 1 tunti myöhemmin). Ensisijainen päätetapahtuma on toimenpiteen jälkeinen interleukiini-6-taso. Toissijaisiin päätepisteisiin kuuluvat muut asiaankuuluvat liukoiset ja leukosyytteihin liittyvät tulehdusmerkkiaineet. Tarvittava näytekoko on 200 potilasta, joille tehdään PCI. Lattiavaikutuksen säätämiseksi tarvitaan 280 PCI-potilasta. 280 PCI:n saavuttamiseksi tarvitaan todennäköisesti 400 potilasta (muille on tehty vain diagnostinen toimenpide). Huomaa, että tämä on COLCHICINE-PCI-tutkimuksen alatutkimus (NCT 02594111)