PCI에서 콜히친의 항염증 효과

시술 전후 염증은 PCI 환자의 최대 35%에서 발생하는 시술 후 심근 경색증(MI)의 증가율과 관련이 있으며, 심근 경색증 및 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 스타틴은 PCI 도중 및 이후에 염증 표지자와 MI 비율을 모두 억제하지만 PCI 환자의 ≥ 40%는 부분적으로 근육통과 같은 부작용으로 인해 스타틴을 치료하지 않습니다. 더욱이 스타틴의 작용 기전은 번역 후 효과에 의존하기 때문에 스타틴은 PCI 시행 ≥ 12~24시간 전에 투여해야 하며 이 시간은 항상 실현 가능한 것은 아닙니다. 연구자들은 통풍과 심낭염에 자주 사용되는 항염증제인 콜히친을 사용하여 PCI 동안 염증을 줄이기 위한 새로운 대체 접근법을 제안합니다. 콜히친은 알려진 작용 기전뿐만 아니라 빠른 작용 개시와 저용량에서의 우수한 부작용 프로필로 인해 특히 PCI 설정에 적용할 수 있습니다. 그러나 관상동맥 질환 환자의 콜히친 사용에 대한 데이터는 극히 제한적이며 현재까지 PCI를 받는 환자에서 콜히친 사용을 평가한 연구는 없습니다. 연구자들은 PCI 후 가용성 및 백혈구 표면 표지자에 대한 콜히친의 효과를 평가함으로써 PCI를 받는 환자의 잠재적 이점 메커니즘을 특성화하는 것을 목표로 합니다. 연구자들은 또한 시술 전후 근괴사증 및 MI에 대한 콜히친의 효과를 확인하는 것을 목표로 합니다. 따라서 연구자들은 콜히친이 염증 및 시술 전후 근육 괴사에 미치는 영향을 특성화하기 위한 전향적 무작위 연구를 제안합니다. 가능한 PCI에 대해 언급된 환자는 위약 또는 콜히친(PCI 1~2시간 전 1.2mg, 이후 1시간 후 0.6mg)에 대해 이중 맹검 방식으로 무작위 배정됩니다. 일차 종점은 절차 후 인터루킨-6 수준입니다. 2차 종료점에는 다른 관련 가용성 및 백혈구 관련 염증 마커가 포함됩니다. 필요한 샘플 크기는 PCI를 받는 200명의 환자입니다. 플로어 효과를 조정하려면 PCI를 받는 280명의 환자가 필요합니다. 400명의 환자는 280개의 PCI에 도달하기 위해 등록해야 할 가능성이 높습니다(나머지는 진단 전용 절차를 거치게 됩니다). 참고로 이것은 COLCHICINE-PCI 시험(NCT 02594111)의 하위 연구입니다.