切除胃癌に対する術後補助 XELOX 化学療法とカペシタビンおよび放射線療法の併用の試験

胃がんは中国で最も一般的な悪性腫瘍の 1 つです。 完全な外科的切除は、胃がん患者が利用できる唯一の潜在的な治癒療法です。 しかし、全生存期間の結果は依然として満足のいくものではありません。 高い死亡率を説明する主な要因は、外科的切除後の再発です。 過去数十年にわたり、複合モダリティ治療の原理が開発され、胃がんに適用されてきました。 Intergroup Trial 0116/Southwest Oncology Group 9008 によれば、放射線療法と同時化学療法は、全生存期間と無病生存期間の大幅な改善を達成できることが実証されています。 それにもかかわらず、Intergroup Trial 0116 研究の結果には、この試験で適用された外科的治療が症例の 90% で限定的なリンパ節郭清 (D0 または D1) を伴う胃切除術であったという事実によって異議が唱えられました。 したがって、広範なリンパ節郭清を行った患者に補助化学放射線療法が延命効果をもたらすかどうかについては議論の余地がある。 ARTIST 研究では、カペシタビンおよびシスプラチン化学療法にカペシタビンと放射線療法を同時に追加しても、胃がんにおける治癒切除および D2 リンパ節郭清後の再発は有意に減少しませんでした。 病的リンパ節陽性患者のサブグループ解析では、化学療法単独群と比較した場合、併用治療群で無病生存期間が統計的に有意に延長した。 さらに、CLASSIC 研究では、D2 手術後のステージ II または III 患者に対する補助化学療法として XELOX (オキサリプラチン/カペシタビン) を併用すると、有意な生存利益を達成できることが示されました。 D2 解剖後の胃がんの標準治療法にはまだ議論の余地があります。 したがって、D2 切除胃癌における補助シーケンス化学放射線療法の効果の評価は不可欠です。