Forsøg med adjuverende XELOX-kemoterapi og samtidig capecitabin og strålebehandling til resekeret gastrisk karcinom

Mavekræft er en af ​​de mest almindelige maligne sygdomme i Kina. Komplet kirurgisk resektion er den eneste potentielt helbredende behandling, der er tilgængelig for patienter med mavekræft. De samlede overlevelsesresultater er dog fortsat utilfredsstillende. Hovedfaktoren for høj dødelighed er tilbagefald efter kirurgisk resektion. I løbet af de sidste par årtier er princippet om kombineret modalitetsbehandling blevet udviklet og anvendt i mavekræft. Strålebehandling plus samtidig kemoterapi havde vist sig at være i stand til at opnå en signifikant forbedring af den samlede og sygdomsfri overlevelse ifølge Intergroup Trial 0116/Southwest Oncology Group 9008. Ikke desto mindre var resultatet fra Intergroup Trial 0116 undersøgelse blevet udfordret af det faktum, at den kirurgiske behandling, der blev anvendt i forsøget, var gastrektomi med begrænset lymfeknudedissektion (D0 eller D1) i 90 % af tilfældene. Derfor kan det diskuteres, om adjuverende kemoradiationsterapi kan give overlevelsesgevinst hos patienter med omfattende lymfeknudedissektion. I ARTIST-studiet reducerede tilføjelsen af ​​samtidig capecitabin og strålebehandling til capecitabin- og cisplatin-kemoterapi ikke signifikant recidiv efter helbredende resektion og D2-lymfeknudedissektion i mavekræft. I subgruppeanalyse af patienter med positive patologiske lymfeknuder var der en statistisk signifikant forlængelse af sygdomsfri overlevelse i den samtidige behandlingsarm sammenlignet med kemoterapi-armen alene. Desuden viste CLASSIC-studie, at XELOX (oxaliplatin/capecitabin) kombination givet som adjuverende kemoterapi til stadium II- eller III-patienter efter D2-kirurgi kunne opnå en betydelig overlevelsesfordel. Standardbehandlingsmodaliteten i mavekræft efter D2-dissektion er stadig omstridt. Derfor er vurderingen af ​​effekten af ​​adjuverende sekvens kemoradioterapi ved D2-resekeret gastrisk cancer væsentlig.