Ensayo de quimioterapia adyuvante XELOX y capecitabina y radioterapia concurrentes para el carcinoma gástrico resecado

El cáncer gástrico es una de las neoplasias malignas más comunes en China. La resección quirúrgica completa es la única terapia potencialmente curativa disponible para pacientes con cáncer gástrico. Sin embargo, los resultados de supervivencia global siguen siendo insatisfactorios. El factor principal que explica la alta tasa de mortalidad es la recaída después de la resección quirúrgica. Durante las últimas décadas, el principio del tratamiento de modalidad combinada se ha desarrollado y aplicado en el cáncer gástrico. La radioterapia más la quimioterapia concurrente habían demostrado ser capaces de lograr una mejora significativa en la supervivencia general y libre de enfermedad según Intergroup Trial 0116/Southwest Oncology Group 9008. Sin embargo, el resultado del estudio Intergroup Trial 0116 había sido cuestionado por el hecho de que el tratamiento quirúrgico aplicado en el ensayo fue gastrectomía con disección limitada de ganglios linfáticos (D0 o D1) en el 90% de los casos. Por lo tanto, es discutible si la quimiorradioterapia adyuvante puede otorgar un beneficio de supervivencia en pacientes con disección extensa de ganglios linfáticos. En el estudio ARTIST, la adición de capecitabina y radioterapia concurrentes a la quimioterapia con capecitabina y cisplatino no redujo significativamente la recurrencia después de la resección curativa y la disección de los ganglios linfáticos D2 en el cáncer gástrico. En el análisis de subgrupos de pacientes con ganglios linfáticos patológicos positivos, hubo una prolongación estadísticamente significativa en la supervivencia libre de enfermedad en el brazo de tratamiento simultáneo en comparación con el brazo de quimioterapia sola. Además, el estudio CLASSIC demostró que la combinación de XELOX (oxaliplatino/capecitabina) administrada como quimioterapia adyuvante para pacientes en estadio II o III después de la cirugía D2 podría lograr un beneficio de supervivencia significativo. La modalidad de tratamiento estándar en el cáncer gástrico después de la disección D2 aún es discutible. Por lo tanto, la evaluación del efecto de la quimiorradioterapia de secuencia adyuvante en el cáncer gástrico resecado D2 es fundamental.