Utprøving av adjuvant XELOX-kjemoterapi og samtidig capecitabin og strålebehandling for reseksjonert gastrisk karsinom

Magekreft er en av de vanligste maligne kreftene i Kina. Komplett kirurgisk reseksjon er den eneste potensielt kurative behandlingen tilgjengelig for pasienter med magekreft. Imidlertid forblir de samlede overlevelsesresultatene utilfredsstillende. Hovedfaktoren for høy dødelighet er tilbakefall etter kirurgisk reseksjon. I løpet av de siste tiårene har prinsippet om kombinert modalitetsbehandling blitt utviklet og brukt i magekreft. Strålebehandling pluss samtidig kjemoterapi hadde vist seg å kunne oppnå en betydelig forbedring i total og sykdomsfri overlevelse i henhold til Intergroup Trial 0116/Southwest Oncology Group 9008. Likevel hadde resultatet fra Intergroup Trial 0116-studien blitt utfordret av det faktum at den kirurgiske behandlingen som ble brukt i studien var gastrektomi med begrenset lymfeknutedisseksjon (D0 eller D1) i 90 % av tilfellene. Derfor kan det diskuteres om adjuvant cellegiftbehandling kan gi overlevelsesgevinst hos pasienter med omfattende lymfeknutedisseksjon. I ARTIST-studien reduserte ikke tillegg av samtidig kapecitabin og strålebehandling til capecitabin og cisplatin kjemoterapi signifikant tilbakefall etter kurativ reseksjon og D2-lymfeknutedisseksjon ved magekreft. I subgruppeanalyse av pasienter med positive patologiske lymfeknuter, var det en statistisk signifikant forlengelse av sykdomsfri overlevelse i den samtidige behandlingsarmen sammenlignet med kjemoterapi-armen alene. Videre viste CLASSIC studie at XELOX (oksaliplatin/capecitabin) kombinasjon gitt som adjuvant kjemoterapi for stadium II eller III pasienter etter D2 operasjon kunne oppnå en betydelig overlevelsesfordel. Standard behandlingsmodalitet i magekreft etter D2-disseksjon er fortsatt omstridt. Derfor er vurderingen av effekten av adjuvant sekvenskjemoradioterapi ved D2-resektert magekreft avgjørende.