Испытание адъювантной химиотерапии XELOX и одновременного капецитабина и лучевой терапии резецированной карциномы желудка

Рак желудка является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований в Китае. Полная хирургическая резекция является единственным потенциально излечивающим методом лечения, доступным для пациентов с раком желудка. Однако общие результаты выживаемости остаются неудовлетворительными. Основным фактором, обуславливающим высокую летальность, является рецидив после хирургического удаления. В течение последних десятилетий был разработан и применен принцип комбинированного лечения рака желудка. Согласно межгрупповому исследованию 0116/Юго-западной онкологической группы 9008, лучевая терапия в сочетании с одновременной химиотерапией продемонстрировала возможность достижения значительного улучшения общей и безрецидивной выживаемости. Тем не менее, результаты исследования Intergroup Trial 0116 были поставлены под сомнение тем фактом, что хирургическим лечением, примененным в исследовании, была гастрэктомия с ограниченной диссекцией лимфатических узлов (D0 или D1) в 90% случаев. Таким образом, вопрос о том, может ли адъювантная химиолучевая терапия улучшить выживаемость пациентов с обширной диссекцией лимфатических узлов, остается спорным. В исследовании ARTIST добавление одновременно капецитабина и лучевой терапии к капецитабину и химиотерапии цисплатином не приводило к значительному снижению частоты рецидивов после лечебной резекции и диссекции лимфатических узлов D2 при раке желудка. При анализе подгрупп пациентов с положительными патологическими лимфатическими узлами было выявлено статистически значимое увеличение безрецидивной выживаемости в группе одновременного лечения по сравнению с группой, получавшей только химиотерапию. Кроме того, исследование CLASSIC показало, что комбинация XELOX (оксалиплатин/капецитабин), назначаемая в качестве адъювантной химиотерапии пациентам со стадией II или III после операции D2, может обеспечить значительное улучшение выживаемости. Стандартная тактика лечения рака желудка после диссекции D2 остается дискуссионной. Таким образом, оценка эффекта адъювантной последовательности химиолучевой терапии при резецированном раке желудка D2 имеет важное значение.