Försök med adjuvant XELOX-kemoterapi och samtidig capecitabin och strålbehandling för resekerat gastriskt karcinom

Magcancer är en av de vanligaste maligniteterna i Kina. Komplett kirurgisk resektion är den enda potentiellt botande terapi som finns tillgänglig för patienter med magcancer. De totala överlevnadsresultaten är dock fortfarande otillfredsställande. Den främsta faktorn som förklarar den höga dödligheten är återfallet efter kirurgisk resektion. Under de senaste decennierna har principen om kombinerad behandling utvecklats och tillämpats vid magcancer. Strålbehandling plus samtidig kemoterapi hade visat sig kunna uppnå en signifikant förbättring av total och sjukdomsfri överlevnad enligt Intergroup Trial 0116/Southwest Oncology Group 9008. Icke desto mindre hade resultatet från Intergroup Trial 0116-studien ifrågasatts av det faktum att den kirurgiska behandlingen som tillämpades i studien var gastrektomi med begränsad lymfkörteldissektion (D0 eller D1) i 90 % av fallen. Därför är det diskutabelt om adjuvant kemoradiationsterapi kan ge överlevnadsfördelar hos patienter med omfattande lymfkörteldissektion. I ARTIST-studien minskade inte tillägget av samtidig capecitabin och strålbehandling till capecitabin- och cisplatinkemoterapi signifikant återfall efter kurativ resektion och D2-lymfkörteldissektion vid magcancer. I subgruppsanalyser av patienter med positiva patologiska lymfnoder fanns en statistiskt signifikant förlängning av sjukdomsfri överlevnad i den samtidiga behandlingsarmen jämfört med armen med enbart kemoterapi. Dessutom visade CLASSIC-studien att kombinationen XELOX (oxaliplatin/capecitabin) givet som adjuvant kemoterapi för patienter i stadium II eller III efter D2-operation kunde uppnå en betydande överlevnadsfördel. Standardbehandlingsmodaliteten vid magcancer efter D2-dissektion är fortfarande omtvistad. Bedömningen av effekten av kemoradioterapi med adjuvant sekvens vid D2-resekerad magcancer är således väsentlig.