妊娠糖尿病における主要栄養素の食事組成と乳児の代謝結果の役割

過去 10 年間で妊娠糖尿病 (GDM) の有病率が倍増しているにもかかわらず、ランダム化比較試験が不足しているため、食事管理ガイドラインは依然として曖昧です。 GDM の診断のために最近開発された新しい診断基準により、有病率はすべての妊婦の 10 ～ 15% に増加すると予想されています。 GDM が母体の糖尿病リスクに長期的な影響を及ぼし、子宮内の GDM 環境が小児肥満と耐糖能障害の独立した危険因子であるという認識が高まっています。 しかし、ヒトにおいてどのように食事によって胎児の燃料を変更し、このリスクを軽減できるかは依然として不明である。 GDM 管理の基本は食事介入ですが、低炭水化物 (CHO) 高脂肪食を推奨する歴史的な実践は十分に検証されていません。 動物およびヒト以外の霊長類のデータは両方とも、母親の高脂肪食が子のインスリン抵抗性、耐糖能異常、脂肪肝を促進する可能性があるという胎児プログラミングへの影響を裏付けています。 最近のヒトデータは、母親のトリグリセリド（TG）および遊離脂肪酸（FFA）の高値、食事操作の影響を受けやすい変数が、胎児巨人児および肥満症の独立した危険因子であることを示唆しています。 その結果、コンセンサスグループはGDMの女性に対する特定の食事療法の推奨を放棄しました。 GDM の治療における食事療法の重要な役割にもかかわらず、従来の高脂肪食と他の食事の血糖およびリポタンパク質プロファイルを直接比較したランダム化試験はありません。 この重要なニーズに対処するために、このランダム化クロスオーバー試験の目的は、高複合炭水化物/低脂肪食 (HC/LF、CHO 60%、脂肪 25%、タンパク質 15%) の効果を、通常の食事と比較して研究することです。 GDM 女性における通常のケア、低 CHO/高脂肪食（LC/HF; 40% CHO、45% 脂肪、および 15% タンパク質）： 1）被験者内の連続血糖モニタリングシステムを使用した 72 時間血糖プロファイル。 ２）被験者の朝食後の５時間にわたる連続血漿ＴＧおよびＦＦＡを測定することによる食後高脂血症。 ３）被験者間で６〜８週間の食事療法を行った後の母体のリポタンパク質、炎症プロファイル、およびインビトロ脂肪組織脂肪分解。 また、GDM を持つ母親から生まれた赤ちゃんの空気置換プレチスモグラフィーや、脂質過酸化、炎症、食事性脂肪摂取の新生児マーカーによって新生児の肥満度も測定します。 このパイロット研究では、どの GDM 食が母体の高血糖と高脂血症をランダム化制御された方法で制限するのに最も効果的であるかを直接テストし、胎児基質の利用可能性と胎児の成長を最適化する可能性があります。 私たちの目標は、どのような食事介入が、母と子の両方に将来の糖尿病、肥満、心血管疾患を永続させる可能性があるサイクルに好影響を与える可能性があるかを判断することです。