Makroravinteiden ruokavalion koostumuksen ja vauvan aineenvaihduntatulosten rooli raskausdiabetesssa

Vaikka raskausdiabetes mellituksen (GDM) esiintyvyys on kaksinkertaistunut viimeisen 10 vuoden aikana, ruokavalion hallintaohjeet ovat edelleen epäselviä, koska satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia on vähän. GDM:n diagnosoimiseksi äskettäin kehitettyjen uusien diagnostisten kriteerien odotetaan lisäävän esiintyvyyden 10-15 prosenttiin kaikista raskaana olevista naisista. Yhä enemmän tunnustetaan, että GDM:llä on pitkäaikaisia ​​vaikutuksia äidin diabeteksen riskiin ja että kohdunsisäinen GDM-ympäristö on itsenäinen riskitekijä lasten liikalihavuudelle ja heikentyneelle glukoositoleranssille. Silti ihmisillä ei tiedetä, kuinka ruokavaliota voidaan käyttää sikiön polttoaineen muokkaamiseen ja tämän riskin vähentämiseen. Olennaista GDM:n hallinnassa on ruokavaliointerventio, mutta historiallista käytäntöä, jossa suositellaan vähähiilihydraattista (CHO) ja enemmän rasvaa sisältävää ruokavaliota, ei ole testattu riittävästi. Sekä eläin- että ei-ihmiskädelliset tiedot tukevat sikiön ohjelmointivaikutusta, jonka mukaan emon runsasrasvainen ruokavalio voi edistää insuliiniresistenssiä, glukoosi-intoleranssia ja maksan rasvakudosta jälkeläisissä. Viimeaikaiset ihmisillä saadut tiedot viittaavat siihen, että korkeat äidin triglyseridit (TG) ja vapaat rasvahapot (FFA), jotka ovat herkkiä ruokavalion manipuloinnille, ovat riippumattomia riskitekijöitä sikiön makrosomialle ja rasvahapoille. Tämän seurauksena konsensusryhmät ovat luopuneet kaikista erityisistä ruokavaliosuosituksista naisille, joilla on GDM. Huolimatta ruokavaliohoidon keskeisestä roolista GDM:n hoidossa, ei satunnaistetuissa tutkimuksissa ole suoraan verrattu tavanomaisen rasvaisen ruokavalion glykeemisiä ja lipoproteiiniprofiileja mihinkään muuhun ruokavalioon. Tämän kriittisen tarpeen täyttämiseksi tämän satunnaistetun ristikkäisen tutkimuksen tavoitteena on tutkia runsaasti monimutkaisia ​​hiilihydraatteja/vähärasvaisia ​​ruokavalioita (HC/LF; 60 % CHO, 25 % rasvaa, 15 % proteiinia) verrattuna ruokavalioon. tavanomainen hoito, vähä-CHO/rasvainen ruokavalio (LC/HF; 40 % CHO, 45 % rasvaa ja 15 % proteiinia) GDM-naisilla: 1) 72 tunnin glykeemiset profiilit käyttäen jatkuvaa glukoosin seurantajärjestelmää koehenkilöiden sisällä; 2) aterian jälkeinen lipemia mittaamalla plasman TG ja FFA sarjassa 5 tunnin aamiaisen jälkeisen jakson aikana koehenkilöiltä; ja 3) äidin lipoproteiinit, tulehdusprofiilit ja rasvakudoksen lipolyysi in vitro 6-8 viikon dieettihoidon jälkeen kohteiden välillä. Mittaamme myös vastasyntyneiden rasvaisuutta ilmasyrjäytyspletysmografialla ja vastasyntyneiden lipidien peroksidaatio-, tulehdus- ja ravinnon rasvan saannin markkereilla GDM-äideille syntyneillä vauvoilla. Tämä pilottitutkimus testaa suoraan, mikä GDM-ruokavalio on tehokkain rajoittamaan äidin hyperglykemiaa ja hyperlipidemiaa satunnaistetulla kontrolloidulla tavalla, mikä mahdollisesti optimoi sikiön substraatin saatavuuden ja sikiön kasvun. Tavoitteemme on määrittää, mikä ruokavaliointerventio voisi vaikuttaa suotuisasti kiertokulkuun, joka muuten voisi säilyttää tulevaisuuden diabeteksen, liikalihavuuden ja sydän- ja verisuonitautien sekä äidin että jälkeläisten.