Rolle der Makronährstoff-Ernährungszusammensetzung und der Stoffwechselergebnisse des Säuglings bei Schwangerschaftsdiabetes

Trotz der Verdoppelung der Prävalenz von Schwangerschaftsdiabetes (GDM) in den letzten 10 Jahren bleiben die Richtlinien zum Ernährungsmanagement aufgrund des Mangels an randomisierten kontrollierten Studien unklar. Es wird erwartet, dass neue diagnostische Kriterien, die kürzlich für die Diagnose von GDM entwickelt wurden, die Prävalenz auf 10–15 % aller schwangeren Frauen erhöhen werden. Es wird zunehmend erkannt, dass GDM langfristige Auswirkungen auf das mütterliche Diabetesrisiko hat und dass die intrauterine GDM-Umgebung ein unabhängiger Risikofaktor für Fettleibigkeit bei Kindern und eine beeinträchtigte Glukosetoleranz ist. Beim Menschen ist jedoch noch nicht bekannt, wie die Ernährung dazu genutzt werden kann, den Brennstoff des Fötus zu modifizieren und dieses Risiko zu verringern. Von grundlegender Bedeutung für die Behandlung von GDM ist eine diätetische Intervention. Die historische Praxis, eine kohlenhydratarme (CHO) und fettreichere Ernährung zu empfehlen, wurde jedoch nicht ausreichend getestet. Sowohl tierische als auch nichtmenschliche Primatendaten belegen einen Einfluss der fetalen Programmierung darauf, dass eine fettreiche Ernährung der Mutter Insulinresistenz, Glukoseintoleranz und Lebersteatose bei den Nachkommen fördern kann. Aktuelle Humandaten deuten darauf hin, dass hohe mütterliche Triglyceride (TG) und freie Fettsäuren (FFA), Variablen, die empfindlich auf Ernährungsmanipulationen reagieren, unabhängige Risikofaktoren für fetale Makrosomie und Adipositas sind. Infolgedessen haben Konsensgruppen jegliche spezifischen Ernährungsempfehlungen für Frauen mit GDM aufgegeben. Trotz der zentralen Rolle der Diättherapie bei der Behandlung von GDM wurden in keiner randomisierten Studie die glykämischen und Lipoproteinprofile der herkömmlichen fettreicheren Diät direkt mit einer anderen Diät verglichen. Um diesem kritischen Bedarf gerecht zu werden, besteht das Ziel dieser randomisierten Cross-Over-Studie darin, die Auswirkungen einer hochkomplexen Kohlenhydrat-/fettarmen Diät (HC/LF; 60 % CHO, 25 % Fett, 15 % Protein) im Vergleich zu zu untersuchen übliche Pflege, cholesterinarme/fettreichere Diät (LC/HF; 40 % CHO, 45 % Fett und 15 % Protein) bei GDM-Frauen anhand von: 1) 72-Stunden-glykämischen Profilen unter Verwendung eines kontinuierlichen Glukoseüberwachungssystems bei den Probanden; 2) postprandiale Lipämie durch Messung der seriellen Plasma-TG und FFA über einen Zeitraum von 5 Stunden nach dem Frühstück bei den Probanden; und 3) mütterliche Lipoproteine, Entzündungsprofile und In-vitro-Lipolyse des Fettgewebes nach 6–8 Wochen Diättherapie zwischen Probanden. Wir werden auch die Adipositas bei Neugeborenen durch Luftverdrängungsplethysmographie und Neugeborenenmarker für Lipidperoxidation, Entzündung und Nahrungsfettaufnahme bei Babys von Müttern mit GDM messen. In dieser Pilotstudie wird direkt getestet, welche GDM-Diät am wirksamsten ist, um mütterliche Hyperglykämie und Hyperlipidämie auf randomisierte, kontrollierte Weise zu begrenzen und so möglicherweise die Verfügbarkeit von fetalem Substrat und das Wachstum des Fötus zu optimieren. Unser Ziel ist es herauszufinden, welche Ernährungsintervention einen Zyklus positiv beeinflussen könnte, der andernfalls künftig zu Diabetes, Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowohl bei der Mutter als auch beim Nachwuchs führen könnte.