Rolle af sammensætning af makronæringsstoffer og spædbørns metaboliske resultater i svangerskabsdiabetes

På trods af fordoblingen af ​​prævalensen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) i løbet af de sidste 10 år, forbliver retningslinjerne for diætstyring tvetydige på grund af mangel på randomiserede kontrollerede forsøg. Nye diagnostiske kriterier, der er udviklet for nylig til diagnosticering af GDM, forventes at øge prævalensen til 10-15 % af alle gravide kvinder. Der er voksende erkendelse af, at GDM har langsigtede implikationer på moderens risiko for diabetes, og at det intrauterine GDM-miljø er en uafhængig risikofaktor for fedme hos børn og nedsat glukosetolerance. Men hvordan kosten kan bruges til at modificere fosterbrændstof og dæmpe denne risiko er stadig ukendt hos mennesker. Grundlæggende for håndteringen af ​​GDM er diætintervention, men alligevel er den historiske praksis med at rådgive en diæt med lavt kulhydrat (CHO) med højere fedtindhold ikke blevet tilstrækkeligt testet. Data fra både dyr og ikke-menneskelige primater understøtter en føtal programmeringspåvirkning af, at moderens fedtrige diæter kan fremme insulinresistens, glucoseintolerance og leversteatose hos afkommet. Nylige menneskelige data tyder på, at høje triglycerider hos moderen (TG) og frie fedtsyrer (FFA), variabler, der er følsomme over for diætmanipulation, er uafhængige risikofaktorer for føtal makrosomi og fedt. Som følge heraf har konsensusgrupper opgivet alle specifikke kostanbefalinger til kvinder med GDM. På trods af diætterapiens centrale rolle i behandlingen af ​​GDM har ingen randomiserede forsøg direkte sammenlignet glykæmiske og lipoproteinprofiler for den konventionelle diæt med højt fedtindhold med nogen anden diæt. For at imødekomme dette kritiske behov er formålet med dette randomiserede krydsforsøg at studere virkningerne af en diæt med højt komplekst kulhydrat/fedtfattigt (HC/LF; 60 % CHO, 25 % fedt, 15 % protein) sammenlignet med sædvanlig pleje, diæt med lavt CHO/højere fedtindhold (LC/HF; 40 % CHO, 45 % fedt og 15 % protein) hos GDM-kvinder på: 1) 72-timers glykæmiske profiler ved hjælp af et kontinuerligt glukoseovervågningssystem i forsøgspersoner; 2) postprandial lipæmi ved at måle serielt plasma TG og FFA over en 5-timers periode efter morgenmaden i forsøgspersoner; og 3) maternelle lipoproteiner, inflammatoriske profiler og in vitro fedtvævslipolyse efter 6-8 ugers diætbehandling mellem forsøgspersoner. Vi vil også måle neonatal fedme ved luftfortrængningsplethysmografi og nyfødte markører for lipidperoxidation, inflammation og fedtindtag i kosten hos babyer født af mødre med GDM. Denne pilotundersøgelse vil direkte teste, hvilken GDM-diæt der er mest effektiv til at begrænse maternel hyperglykæmi og hyperlipidæmi på en randomiseret kontrolleret måde, hvilket potentielt optimerer føtalt substrattilgængelighed og føtal vækst. Vores mål er at bestemme, hvilken diætintervention der kan have en positiv indvirkning på en cyklus, der ellers kunne fastholde fremtidig diabetes, fedme og CVD hos både mor og afkom.