外傷性脳損傷における輸血中の脳組織酸素化の研究 (NIRSTBI)

重度の外傷性脳損傷 (sTBI) 患者の脳飽和度と脳組織酸素を侵襲的に監視した研究はありますが、濃縮赤血球 (pRBC) 輸血を受けている TBI 患者で非侵襲的な脳飽和度モニタリングを使用した研究はありません。 これまでに発表されたすべての研究は、潜在的な副作用を伴う侵襲的モニタリングを含んでいました。 侵襲的なプローブとモニターの挿入には、出血、局所的な外傷と脳の損傷、感染など、いくつかのリスクと副作用があります。 さらに、よりグローバルな画像とは対照的に、情報がプローブを囲む脳の領域に制限されているため、それらの有用性は限られています。 したがって、パックされた赤血球の輸血中に脳組織の酸素を監視するために、非侵襲的な近赤外分光法を使用した観察研究を提案します。

一次仮説:

• 酸素供給の改善により、脳組織の酸素飽和度が改善されます。

検証可能な仮説:

• ヘモグロビンが 70 ～ 100 g/L の範囲に変化する濃縮赤血球の輸血は、重度の外傷性脳損傷患者の近赤外分光法によって測定される脳組織の酸素飽和度の増加と関連しています。

主な目的:

• 外傷性脳損傷患者の脳オキシメトリーを監視するための 4 波長近赤外分光法 (NIRS) の適用性を評価します。 TBI 患者の輸血前、輸血中、輸血後の脳組織酸素飽和度 (StO2) の傾向を観察します。

二次仮説:

• pRBC が輸血されると、プラトーになると仮定します (つまり、 これを超えると脳組織の酸素化が増加しなくなります。
• 全身ヘモグロビンの増加と脳組織の酸素化の改善の間にはタイムラグがあります。

副次的な目的:

• pRBC が輸血されるときの全身ヘモグロビン レベルと脳組織の酸素飽和度との相関。
• 非侵襲的な脳組織の酸素化飽和測定値と侵襲的な脳組織の酸素分圧との相関 (利用可能な場合)。